资料来源:
冯利斌.腹泻也可能是肿瘤信号[J].人人健康,2018,(05):62.
晨起哪种大便预示可能是癌[J].科学大观园,2017,(03):14-15.
杨正荣,李建军.36例胰腺癌临床分析[J].安徽医学,2010,31(05):483-484.
很多人都会觉得每天排便一次才最健康,多了少了都不太好。其实排便次数时间都没有固定标准,跟个人排便习惯,饮食,体质有关系。像有些人结肠运动比较活跃,速度较快,一天两次是正常的。有些老年人消化能力下降,两天排便一次这也是正常的。所以我们要看排便次数跟之前相比有没有明显改变,大便的性状是否正常,这才是要关注的重点。
王彦自己经营了一家装修公司,平时拉客户谈生意都得亲自出马。常常晚上还在和客户推杯换盏,有时候不尽兴还得赶下一场。王彦自己也常抱怨,赚两块钱操一万块钱的心。长期大鱼大肉不仅让王彦吃出了啤酒肚,还让他的排便习惯发生了改变。
原本王彦每天一天排便一次,非常规律,偶尔素菜吃少了会便秘外没有其他任何异常。2019年8月27日,王彦从饭局上回家就直奔厕所。一直腹泻拉肚子,整个晚上去了两三次,人都拉虚脱了。从这天开始,王彦就经常腹泻,尤其是一吃高脂肪,油腻重口味的菜根本忍不住,好几次饭局才聊到一半,王彦就得起身去厕所。

并且王彦观察到自己大便根本不成型,呈稀水样,有时候还会伴随油脂。并且恶臭味很重,一天起码要上三四次,王彦以为自己是吃坏肚子导致的。先去药店买了胃药,遵照说明书饭前吃一粒饭后吃一粒。可吃了三天胃药腹泻的症状根本没有缓解,频频跑厕所可谓让他在合作方面前丢了大面子,原本谈一次能谈成的生意也总因为拉肚子延期到改日再谈。
王彦来到医院,医生先给他验了个血常规。又给他做了个肠镜,肠镜检查出一个2mm的肠息肉,但这么小的肠息肉对排便不会造成任何影响,并且是良性息肉。又结合血常规中白细胞和中性粒细胞升高的情况,医生诊断为急性肠胃炎。要王彦在医院输液三天。

王彦在医院输液那三天确实是腹泻次数减少了,医生说因为医院食堂饮食清淡能够减少胃肠道刺激,建议他在生活中也要少吃高脂肪食物。王彦拿着口服药,高高兴兴的回家了。回家之后他也确实按照医生说的少吃油腻辛辣食物,饭局也尽量不约在湘菜馆。
王彦发现饮食清淡后,排油脂的情况减轻了。可腹泻的次数没有变,总是前脚刚吃完饭后脚就上厕所。想到那个2mm的肠息肉,王彦还是不放心,急性肠胃炎怎么会折腾了一个月还没好。他再次来到上次做检查的医院,要求医生再做一次肠镜看看息肉有没有变大。医生见到王彦极力坚持,就又给他做了一次肠镜。
还是2mm肠息肉,医生意识到王彦不是简单的急性肠胃炎后建议他最好再做个详细检查,他很有可能不是胃肠道的问题。一个简单的拉肚子,医院都来了两回了。第一次说是肠胃炎,第二次又怀疑不是消化道。检查单一开就是五六张,王彦心里一肚子气,认为医生不靠谱,就是故意这样开检查单多收费。

他没有听医生继续检查的建议,怒气冲冲地走了。2019年11月,王彦出现了肉眼可见的身体变化,原本体态偏胖的王彦短短一个月掉了10kg。整个人脸色呈现不正常的蜡黄,上腹部连带着腰背部也总是疼痛不适。此时的王彦意识到,前两月医生要他继续检查的话并非信口雌黄,他惴惴不安地来到医院。
医生问完王彦的症状心里的猜想已经八九不离十,但还是得做检查确定。结果显示王彦的肿瘤标志物ca19-9是正常值的三倍,胰腺呈局限性肿大伴胰管扩张,确诊为胰腺癌。胰腺癌被称为癌中之王,因为胰腺是腹膜后器官,位置深,被胃和横截层所覆盖。早期的b超检查也难以发现较小的胰腺肿瘤,PET-CT是早期最有效检查,但价格高昂,一般不包括在常规体检项目里,民众也不太接受。
胰腺癌早期可能会有大便次数增多大便性状改变的情况,这是因为胰腺属于消化器官,当胰液分泌不足时,食物中的脂肪等物质就不能被充分吸收,从而导致腹泻。同时还会导致胆汁分泌受阻胆汁淤积,同样会加重黄疸和脂肪泻。医生告诉王彦,排便习惯的改变不仅仅跟大肠疾病息息相关,更可能是这四类疾病的早期信号,并且不同疾病导致的排便改变也不一样,早知道就能早治疗!

①甲状腺疾病:甲亢意味着甲状腺激素分泌过多,而甲状腺激素是维持人体代谢的“火车头”。当T3T4分泌过多,身体会处于一种过度兴奋的状态,这可能导致肠道的蠕动加快,从而增加了腹泻的风险。其次,甲亢患者通常会有代谢率加快的症状,这意味着身体需要更频繁地“清洗”废物。而肠道作为消化吸收的主要场所,其运作自然也会受到影响,从而增加了腹泻的可能性。
甲亢的腹泻特点:便前无腹痛,大便无粘液或脓血,排便后腹部无下坠感。这种腹泻通常表现为排便次数明显增多,但大便性状并不稀薄,通常不会引起脱水或电解质失衡。因此,对于甲亢患者,保持良好的饮食习惯,避免过度紧张和焦虑,对于缓解腹泻症状非常重要。

②肾上腺疾病:肾上腺感染、肾上腺组织萎缩等多种病因都可能导致肾上腺皮质损害,进而引发慢性肾上腺皮质功能不全。这种疾病会导致肾上腺皮质分泌的激素分泌不足,从而影响人体正常生理功能。具体来说,当肾上腺皮质功能不全时,身体无法正常调节水分和电解质的平衡,导致肠道水分增多,从而引发腹泻。此外,由于激素不足,身体无法有效抵御感染,这也可能加剧腹泻症状。因此,对于这类患者,预防感染和维持水分平衡是至关重要的。
肾上腺疾病腹泻特点:腹泻症状通常严重,可能表现为连续不断的稀水样便,无规律可循。此外,这种腹泻往往伴随着腹痛和呕吐。腹痛的位置通常位于肚脐周围或下腹部,可能表现为绞痛或持续的钝痛。而呕吐则可能发生于腹泻之后,表现为胃内容物的反流。

这种腹泻容易引发脱水等致命并发症。如果未能得到及时的治疗和补充水分,身体可能会因为脱水而出现严重的电解质失衡、酸碱平衡失调,甚至休克等症状,严重威胁患者的生命安全。因此,对于性肾上腺皮质功能不全的患者,预防和治疗脱水是至关重要的。
③肝脏疾病:这主要是因为肝脏病变会影响胆汁的分泌和排泄。胆汁是消化系统的重要消化液,它可以帮助分解脂肪并促进消化吸收。当胆汁的分泌和排泄受到影响时,消化系统的工作就会受到影响,进而可能导致肠道功能紊乱,引发腹泻。

此外,肝门静脉高压也是导致腹泻的原因之一。肝门静脉是输送氧气和营养物质到肝脏的重要通道。当肝脏出现病变时,肝门静脉高压可能导致肠粘膜出现淤血、水肿或糜烂。这些肠道粘膜的损伤会进一步影响消化系统的功能,从而导致腹泻。
肝脏疾病腹泻特点:大便次数的增加,通常发生在早上和用餐之后,排便的时间没有固定的规律。患者的粪便可能变得稀薄,甚至呈水样状,且没有明显的粘液或脓血。感到“里急后重”,即总感觉有便意,但实际上排便量可能并不多。并且大部分患者并不会出现严重的腹痛,或者仅有轻微的腹痛。