患者袁大伯与瑞金医院治疗团队
东方网记者曹子琛5月3日报道：年过五十的袁某是江苏宿迁的一位农民，去年10月某天干完农活后忽感胸闷不适，病情持续数日无好转。经当地医院心脏超声检查后发现，袁大伯的心脏二尖瓣前后叶对合错位，中重度关闭不全，三尖瓣轻度关闭不全。如不尽快接受手术，可能会导致心脏衰竭，危及生命。
随即，袁大伯在家人的陪同下，坐了7个多小时的汽车，来到上海交通大学医学院附属瑞金医院就诊，并被收治入院。心脏外科接诊的住院医师凌云在查房时发现，袁大伯的额头、眼角、下颌突出，且面部骨骼棱角分明，脸部特征异于他人，手指脚趾圆胖粗壮，便怀疑是生长激素作祟。于是，他联系了内分泌科、神经外科医生进行会诊。此后，相关内分泌及影像学的检查印证了医生们的想法，袁大伯除了患有心脏疾病外，其脑部还有一颗“定时*弹炸**”——垂体瘤。
涉及到多学科的疑难病例，瑞金医院作为国家级医疗中心的优势得以凸显。经过十余次大小会诊，医生们针对袁某的病情抽丝剥茧，层层递进，最终凭借一系列的体征及检查推理出了病情的原貌。
袁某疾病的始作俑者是体内的垂体瘤（也被称作生长激素细胞腺瘤）。过往20余年来，他感到自己的手脚越来越粗大，而且长相越发“丑陋”，还偶有头疼、乏力、怕风等不适症状，但这一切并未引起患者的重视。垂体瘤的肆意生长导致了患者体内的激素紊乱，改变了其四肢和面部特征。同样是因为激素关系，导致袁某的心脏像吹气球似的增大，最终导致二尖瓣前后叶对合错位。
病因虽然确定，但又一道难题摆在了医生和患者面前：到底是先做脑手术还是先做心脏手术？如果先行脑部垂体瘤手术，由于患者心脏的射血分数指标很低，通俗来讲就是心脏射出来的血很少，不够全身器官使用，患者可能难以承受手术的打击，术中易造成心律失常酿成惨剧。如果先行心脏瓣膜置换，依照手术指南，患者则应休整半年，再进行垂体瘤手术。但这半年内垂体瘤分泌的生长激素又会再次对新置换的心脏瓣膜造成影响，导致患者心脏问题复发。
最终，还是依托瑞金医院多学科联合诊治，心脏外科、神经外科、内分泌科、麻醉科、心脏内科诸多医生共同为患者制定了周密的“两步走”治疗方案——先进行心脏瓣膜置换，采用替换生物瓣膜的方式，缩短患者的等待周期（通常3月），争取手术时机。在休整一段时间后，再为患者进行垂体瘤手术，以绝后患。在与袁大伯及其家属进行商讨后，手术被提上了日程表。
在麻醉科与手术室的通力协作下，2019年11月，心脏外科主任医师刘俊、裘佳培医生率先为袁大伯进行了心脏瓣膜置换手术。2020年4月16日，神经外科主任医师吴哲褒、汤浩医生通过鼻腔为患者实施了神经内镜下垂体瘤微创切除手术。术后，袁大伯生长激素和胰岛素样生长因子-1水平均正常，达到垂体瘤生化治愈。
“袁大伯的手术进程虽然曲折，但治疗结果是圆满的。这个案例，是瑞金医院多学科团队紧密合作的又一次体现。”神经外科主任吴哲褒表示。考虑到两次大手术给患者带来的经济压力，作为中国脑垂体基金发起人的吴哲褒，还特地为袁某拨付了两万元公益资金用以支持其治疗。
4月30日，在历经4个多月的治疗后，袁大伯顺利出院。