女性，49岁，因为上腹部疼痛，餐后加重，来院行胃镜检查。同时临床开了幽门螺杆菌（HP）特殊染色。
胃镜下，胃体小弯见一直径1cm的溃疡，周围黏膜呈堤样隆起，其余黏膜色泽形态正常。a钳夹病灶组织4块活检。
HE切片：胃体黏膜糜烂，间质中大量异形小圆形细胞浸润，部分呈巢状。
胃黏膜切片HE染色
HP特染：+++
低分化癌？淋巴瘤？慢性炎症？都有可能，是什么呢？关系到病人的后续治疗，只能寄希望于免疫组化检查鉴别了。
因为首先怀疑淋巴瘤，围绕淋巴增生、淋巴瘤、低分化癌鉴别，选择了数种抗体行免疫组化染色。
免疫组化染色结果，见下图
免疫组化ki-67染色
最后诊断：弥漫大B细胞淋巴瘤。
免疫组化报告内容
报告出来后，立即通知了临床，因是门诊病人，病人已入住了上级医院胃肠外科准备接受手术治疗了。赶紧电话通知病人家属，建议暂缓手术。
胃溃疡，可能是良性溃疡，也可能是肿瘤的表现，肿瘤中以胃癌最为常见，少数病人为淋巴瘤。良性溃疡，首选内科药物治疗；胃癌，视分期，一般首选手术+辅助治疗；淋巴瘤一般主张首选化学治疗，外科手术一般不作为首选。因为治疗方法截然不同，治疗前明确病理类型十分关键！胃镜活检病理检查是绕不过去的坎儿，要知道：没有诊断，就没有治疗。
该病人在没有明确肿瘤病理类型之前，因恐惧心理，就急切地入住了外科，准备手术，略显仓促和盲目，正确的做法应该等待最终病理结果出来后，再作选择。