导读：北大医学女博士美丽说原创美文第99期

上期文章，#女性疾病的真相#分享了中医对于女性月经总延迟的原因解读。

今天的#慢病知识防治#北大医学女博士美丽说原创美文第99期文章中，我打算分析下中医医生都把女性月经后期可辩证分为哪些类型，为什么这么分？

如果每一个女性知道自己的月经延后的原因和辨证分型，就能据此精准治疗了。

月经总延迟？虚证为多，热证也不少——中医如何辨证分型月经后期？

辽宁中医药大学妇科专家孟安琪教授在2010年第4期的《辽宁中医药大学学报》发表的文章《孟安琪教授治疗月经后期经验介绍》中依据孟安琪教授20多年的妇科临床经验，主张将月经后期分为肾虚血亏型和肝郁气滞型。

天津市名中医、天津中医药大学妇科专家王宝书教授则依据其从事中医妇科临床工作数十年积累的大量妇科病临床经验，对月经病的调治有独特的认识和切实的效验。对月经后期治疗，王宝书教授认为病因多须着眼冲任，强调调补冲任的重要性，主张将月经后期分为肾虚精亏、肝郁气滞、肝血虚、脾虚痰郁、寒凝胞脉进行辨证施治。

陕西中医学院的刘龙于2013年第10期的《陕西中医》杂志发文《参芪补血颗粒治疗气血亏虚证型月经后期120例》中认为从临床发病率统计，认为月经后期以肾虚血瘀、气血亏虚型为主。

湖南中医药大学的尤昭玲等于2009年第3期《陕西中医学院学报》发表的文章《207例月经后期患者证型分布的临床流行病学调查》中公布了他们采用临床流行病学横断面调查方法，对207例月经后期患者进行证型统计，结果发现与以往标准和教材中常见的肾虚、血虚、血寒、气滞、痰湿证型相比，新出现脾气虚和血瘀两种证型。且脾气虚证型出现的频次最大，此后依次为肾气虚、肝郁、肾阴虚、血热、血瘀、血虚，且血热证比例甚高，痰湿、血寒证型极为少见，非常值得关注。一般来说，对本病的辩证多归于虚与寒。

然而山东名医、从事中医诊疗，尤精于妇科的郑长松老中医认为月经后期虽多虚证、寒证，但从临床实际来看，实证、热证也非少见，特别是阴虚有热者，占就诊患者比例的十之三四，故不可以月经后期无热论之。

广中医附属第一医院的郭南京在2014年第2期的《中国中医基础医学杂志》发文《浅谈血热型月经后期理论基础》中认为，在临床实践中发现血热导致月经后期者屡见不鲜，指出月经后期的辨证分型应该包括血热型，还进一步把血热经迟分为肝郁化火证经迟、阴虚内热证经迟、实热证经迟。

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内容预告：明天内容，将深度解读中医对女性“月经后期”这个疾病的治法治则，敬请关注。

本文参考（侵删）：2019年三月辽宁中医药大学马丹博士论文《基于中医古籍的月经不调核心概念与诊疗理论研究》。

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