一、病例回顾如下：
一个中年男性，"发现血压高2年，脑出血18月，慢病肾病半年"。
2年体检体检测血压180-200/100-110mmHg,无头昏、头痛，无胸闷、心悸、胸痛，无夜间阵发性呼吸困难及下肢水肿，夜尿0-1次，白昼尿3-4次。予以降压治疗(具体用药不详)，口服测血压正常自行停药，血压测量史及既往史：2年前未测血压。否认打鼾史。
个人史：长期吸烟20年，每天1-2包，未戒烟。偶饮酒。平素口味重。
家族史：否认高血压家族史。
体查： Bp168/98mmHg Bp170/102mmHg P82次/分。
辅助检查：高血压常规检查：血常规、尿常规，血肌肝、电解质、血脂，血清葡萄糖，餐后2小时血清葡萄糖，甲状腺功能，基础RAAS,24小时动态血压，颈部血管超声，肾血管超声，心电图，心脏彩超，腹部超声。由于特殊情况，患者暂未作。
诊断：1.原发性高血压可能性大；2.脑出血后遗症；3.高血压并肾功能衰竭。
二、临床体会与思考
1.评估患者高血压病因：
原发性高血压病因：吸烟、嗜酒、高盐饮食，肥胖、心理障碍等；
继发性高血压的病因：需要询问继发性高血压症候群。
同时观察降压药物治疗反应。
综合病史考虑原发性高血压可能大。
2.体检不是看结果正常与否，而是要评估心脑血管(肿瘤)危险因素。让体检早期改变不健康的生活方式才是关键。
3.诊断首次发现血压高(高血压)患者体检，需要结合高血压十三项检查。围绕继发性高血压，高血压早期靶器官的损害，心脑血管疾病危险因素，患者用药安全来进行。
4.针对血压高患者除了用药，让患者了解高血压方面健康教育。给患者进行血压测量(诊室、家庭血压、24小时动态测量)；
三、总结。
1.经过观察，由于高血压患者是在体检中被发现、甚至诊断的。
尤其在体检人群中，我建议测双侧血压，以最高血压为准。
尤其早期发现高血压前期患者；
早期发现发展中高血压体检者；
发现1级高血压，低危患者。
并充分健康教育，改变不健康的生活方式，定期血压测量。
2.健康教育：
低盐饮食：盐摄入量成人每天小于6g.注意隐形盐摄入：余振球老师发现贵州人喜欢迟蘸水，鸡(味)精、酱油、豆丝子、霉豆腐、腊肉及腌制品等。
低脂饮食：以非饱和脂肪酸为主，如：植物油，菜油、花生油。少吃饱和脂肪酸：肥肉、脂肪及内脏。记得少喝(不喝)油汤；
低糖饮食(略)主要升糖指数高食物。
戒烟限酒：
吸烟、嗜酒是高血压病因；
吸烟是心脑血管疾病独立危险因素。
适量运动；
心态平和(睡眠好)。
控制体重。