
临床中,肾病可以诊断为多种类型,如肾小球肾炎、肾盂肾炎、过敏性紫癜肾炎、痛风肾、iga肾病、肾病综合征、膜性肾病、糖尿病肾病、多囊肾等等,如果这些肾病迁延难愈,时间超过三个月,患者尿液和相关的血液指标出现异常,肾脏病理学、影像学发现异常,或肾脏的肾小球有效滤过率低于60%,都可统称为慢性肾病。
慢性肾病如未能及时有效救治,导致病情恶化进展,则随病程迁延,慢性肾病患者将发展成为慢性肾功能不全、肾衰竭,最终形成尿毒症。其中,局灶节段性肾小球硬化(FSGS)是病理形态学诊断名词,表现为部分(局灶)肾小球、肾小球部分毛细血管袢(节段)发生病变。病变首先累及肾皮质深层的髓旁肾小球;早期就可以出现明显的肾小管—间质病变。蛋白尿、肾病综合征是其突出的临床表现。本病对各种治疗的反应均较差,疾病呈慢性进行性过程,最终发生慢性肾功能衰竭。
男子肾病住院治疗半年,肌酐难降,最后中医治好了
病例:患者xxx,男,48岁,长沙人。2016年9月中旬,因参加了一次户外拓展活动,半个月经常加夜班,劳累过度,时常头痛,浑身没劲,上楼腿酸,也没在意,总觉得年轻,身体棒棒。10月9日早上起床后,突然发现眼睛看不清东西了。赶紧去了一家眼科医院,检查发现血压 210/140 mmHg,尿和血检查。结果发现,尿蛋白、血肌酐有问题,眼睛的问题是血压高引起的眼底出血。

随后又去了另一家医院检查血常规、尿常规,结果:蛋白(+++)、肌酐179.3 umol/L,随即住院了,每天口服几中药片和打点滴。做了尿蛋白24小时定量 586毫克。一周后再次检查,蛋白(++),肌酐163 umol/L,其他指标也变好了一点。接着做了肾穿刺,结果:FSGS(局灶性节段性肾小球硬化),是最重的病理。
住院治疗20多天,第三次化验结果:蛋白(+),肌酐142 umol/L。情况好转,积极地配合医生治疗,注意忌口。但几天后复查,肌酐 142 umol/L,没有变化。继续住院一个星期之后再次化验,肌酐143 umol/L,医生说降不下了,出院后按时吃药。
回家后遵医嘱按时服药,严格忌口。半个月后去复查,蛋白(+-),肌酐140 umol/L,基本上停在这个数值上了。患者很失望也很焦急,为了自己也为了家人,开始四处向熟人寻求治疗方法。

经人介绍,联系到一位中医肾病专家。来诊时患者简单地介绍了病情。中医仔细地看了住院病历、穿刺报告和部分检验单,认真地诊脉。认为患者属于肾阳虚。中医的“六经辨证”属于“少阴枢机病”。第一步治疗的重点是扶阳,即把亏虚的阳气充实起来,是治本,辅以利水消肿,是治标。开了14付中药,原有的中成药继续吃。
半个月后检查,尿常规尿蛋白阴,肌酐 118 umol/L,按照药方取中药继续吃。2017年1月19日检查结果:蛋白阴,肌酐114.1 umol/L,肌酐终于降到了115以下,在正常范围内。中医脉诊后调整了药方。第二步重点解决蛋白尿和提升血清蛋白的问题,加益气、补肾类药物。此后一直正常上班,每个月检查一次,血常规、尿常规和24小时尿蛋白定量。
2017年5月做尿蛋白定量检查,结果 102毫克,正常范围。6月复查,肌酐 55.5 umol/L。随后定期复查,肌酐值正常了!坚持服用中药,各项指标越来越好,身体也越来越强壮。
这些因素可引起急性肾损伤,导致肌酐升高
1、血容量不足或肾脏局部血供急剧减少。肾脏是血液需求量非常大的器官,当全身血容量不足势必会影响肾脏供血。导致血容量不足的情况较多,比如呕吐、腹泻、失血、过度利尿、在炎热气候下过度出汗、烧伤等等。患者除了有血肌酐、尿素氮升高,还可有体位性头晕、低血压、皮肤弹性下降、尿少、电解质紊乱等情况。
2、各种感染。大多数人的肾炎是免疫反应导致的,而感染是激发免疫反应常见的诱因,激发患者异于常人的免疫反应,从而诱导肾脏损伤。慢性肾脏病患者在扁桃体发炎、牙周炎、胃肠炎、尿道炎等各种感染时,都可能引起血肌酐升高。

3、使用肾毒性或者过敏*药性**物。不管中药、西药,肾脏是大多数药物及其代谢产物的排泄器官,本身就容易受到肾毒*药性**物伤害。肾不好的人清除药物能力下降,比常人更容易发生药物性肾损伤。也有些药物本身的肾毒性并不大,但患者对这类药物过敏也可以引起肾伤害。“消炎药”(抗生素)、止痛药、胃药、造影剂、中药秘方是引起肾损伤的常见种类。
4、严重高血压未控制。肾脏是高血压最容易攻击的靶器官之一。一些患者平时不注重监测和控制血压,等到有头疼、视力模糊这些严重高血压症状才就诊,往往已经伴有不同程度的肾损害,可以发生在慢性肾脏病、慢性肾功能不全的基础上,也可以发生在既往肾功能正常的患者。
5、肾脏病本身没有得到有效控制或急性加重。各种肾脏病本身没有控制好或急性加重,如细胞性新月体形成、急性肾小管坏死、重度增值性病变等等,也可导致血肌酐快速上升。
6、肾结石等尿路梗阻。泌尿系统常被称为人体的“下水道”,肾脏就好像是出水的笼头,水管堵住了,笼头当然也不好受。肾结石、血凝块、尿道畸形等原因引起尿路梗阻,可引起急性肾损伤。
7、身体创伤或情绪打击过大。慢性肾脏病患者熟悉日常生活这些导致血肌酐快速上涨的因素,才能有针对性地去预防和避免肾病急性加重。
