近日，太原市中心医院汾东院区血液净化中心联合肿瘤科汾东一病区为一名胆道肿瘤、严重黄疸患者成功实施了血液净化新技术——LPE(半量血浆置换）+DPMAS(人工肝)。
经过四次治疗，不仅使患者临床症状及化验指标明显好转，也为患者进行下一步肿瘤专科治疗赢得了治疗机会。
三个多月前，56岁的孟阿姨开始出现双下肢浮肿、浑身乏力、食欲下降等不适。同时，家人也注意到孟阿姨的皮肤、眼睛都开始变黄，尿色也加深。孟阿姨到当地医院就诊，行腹部彩超检查提示：肝右叶实质内可见大小约75×65mm，实质高回声团块，考虑肝内实性占位。在完善相关检查后，诊断为肝内胆管腺癌，伴多处转移，无法手术，建议给予免疫治疗。
由于当地医院没有相应的救治条件，且孟阿姨的转氨酶及胆红素持续增高，保肝药物治疗效果差，暂不宜免疫治疗。经多方打听，孟阿姨来到太原市中心医院肿瘤科汾东一病区就诊。
患者至上，生命至上！孟阿姨被收入肿瘤科后，医护人员全力救治，在肿瘤科主任带领医生进行疑难危重病例讨论、制定抢救治疗方案后，邀请汾东院区血液净化中心专家会诊。综合分析、评估患者病情之后，两科制定了详细的治疗方案，决定在常规治疗基础上给予目前血液净化新技术DPMAS+LPE(半量血浆置换)。
治疗效果：
经多方积极配合，给予孟阿姨四次DPMAS+LPE治疗，患者总胆红素由入院时462mmol/L下降至140.6mmol/L，皮肤黄染明显好转，使患者信心大增，为后续治疗奠定了基础。
该技术在国内属于前沿技术，在山西省开展甚少，在我院为首次开展，其成功实施是我院血液净化治疗技术的突破。
技术优势
DPMAS(双重血浆分子吸附系统）是一种组合型人工肝治疗模式，采用中性大孔树脂（HA330-II血液灌流器）和交换树脂（BS330胆红素吸附器）两种吸附剂联合应用，其中HA330-II血液灌流器是相对广谱性的吸附剂，能吸附中大分子毒素，如炎性介质、TNF-α、IL-6等；BS330胆红素吸附器是针对胆红素的特异性吸附剂，能特异性吸附血浆中的胆红素、胆汁酸。两种吸附剂的组合应用能在降低黄疸症状的同时清除炎性介质等有害物质，防止或者延缓SIRS、MODS的形成，给肝细胞再生提供一个相对良好的外部环境，促进肝脏的恢复。
PE(血浆置换）是经典的人工肝治疗模式，该技术通过血浆分离器分离血浆和细胞成分，弃去溶于血浆中及吸附在血浆蛋白上的毒性物质，而将细胞成分以及等量的新鲜冰冻血浆回输体内。该方法能快速降低胆红素水平，有效补充凝血因子和白蛋白，但需要大量血浆，且在毒物清除方面缺乏特异性选择。
DPMAS(双重血浆分子吸附系统）联合LPE(半量血浆置换)其突出优点体现在节省血浆成本，且特异性强，尤其适合胆红素、胆汁酸增高者，可有效维持机体内环境稳定，安全性较高。能最大程度的降低胆红素水平，维持内环境稳定，弥补了单独PE或单独DPMAS治疗的缺陷。
科室简介
太原市中心医院汾东院区血液净化中心成立于2020年11月，目前除开展常规血液透析外，还可以开展如连续性血液滤过、血浆置换、双腔血液透析滤过、胆红素吸附等多项国内先进血液净化技术。科室成立以来，为多个临床科室提供了强有力的脏器功能支持，给维持性血液透析患者提供了良好的就医体验。
供稿：汾东院区血液净化中心 宣传部 田 星
图片：汾东院区血液净化中心
校稿：宣传部 田 星
责编：宣传部 马剑茹 仇小斌