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专家答疑第 54 期
成长班
一起来看看，今天都有哪些问答吧！
1.4个月宝宝角弓反张，怎么办
2.宝宝吐奶，如何改善
3.宝宝什么时候使用杯子
4.2个月宝宝两天没大便，正常吗
5.宝宝患湿疹，怎么办
6.42天宝宝喜欢竖抱，怎么办
7.宝宝斜颈，怎么办
8.怎样训练宝宝爬行
9.宝宝双脚蜷屈叠一起，正常吗
Q1
4个月宝宝角弓反张，怎么办
（@乐乐妈妈20180309 : 我宝宝四个月了脖子立的还不是很稳，竖着抱他有时往上看，头左右摇晃，不往上看时就偏一边看，搞的我好担心，请问老师我要怎么办？）
A1
专家回答：
当宝宝出现这种情况时可能是由于平时趴的时间较少，而导致宝宝颈部力量弱，所以抬头不是很稳，妈妈平时需要多给宝宝练习趴，俯趴能够让宝宝练习抬头、转头，锻炼宝宝的颈部、背部和四肢的肌肉和力量，而且有利于全身肌肉协调性的发展，使宝宝更快地学会翻身、爬。妈妈平时多给宝宝练习趴。
但如果宝宝趴着时抬头能力很弱或者抱着时总是向后仰，就有可能是宝宝出现了病理性的角弓反张，这需要及时带宝宝到医院给医生检查，进一步排除病理性的因素。
Q2
宝宝吐奶，如何改善
（@宇辰妈妈2018.5.24：宝宝44天，吐奶比月子里还厉害，现在吃了就吐，拍嗝，抱久些都没用，有时睡觉了起来半消化的都吐出来，还不怎么睡觉！有没有什么办法改善吐奶。挣的也厉害些，睡觉时易惊醒，屁也多。）
A2
专家回答：
这种情况有两种原因：
1、如果最近给宝宝添加了奶粉，有可能是奶粉过敏所致，您可尝试换成水解配方奶试试；
2、胃食管反流综合征。婴儿的贲门括约肌发育不成熟，所以容易吐奶，平时可才用少食多餐的形式进行喂奶，母乳喂养的话，妈妈要少吃容易产气的食物。但如果宝宝伴随拒食、体重增加缓慢、易哭闹、反复大量呕吐、呛咳、出现睡眠扰动，那么可能是胃食管反流综合征，这种情况需要就医进一步诊断和处理。
Q3
宝宝什么时候使用杯子
（@Pai妈-20171207 :请问宝宝吃奶和喝水用奶瓶子能吃到多大呢？什么时候该换成杯子？）
A3
专家回答：
美国儿科学会建议，在宝宝半岁之后就可以开始学习使用杯子，在 1 岁左右离开奶瓶，最晚不要超过 18 个月。我国《儿童口腔保健指导技术规范》建议：儿童18个月后停止使用奶瓶，最晚不超过2岁。
所以宝宝6个月之前未经过奶瓶喂养的阶段，可以直接跳过奶瓶，用吸管杯或鸭嘴杯。随着宝宝月龄增加，一岁以后可以慢慢尝试用水杯。早些让宝宝接触水杯，接受度会更高，戒奶瓶也会更顺利些。另外，使用水杯喝水对宝宝的手指精细动作和手眼协调能力都很有好处呢。
Q4
2个月宝宝两天没大便，正常吗
（@小饼干妈妈-20180416 :请问宝宝有两天没拉粑粑了，正常吗？要怎么做才能缓解？）
A4
专家回答：
宝宝可能是在攒肚，一般宝宝满月前后至3个月的一段时间内，由于宝宝的消化能力提高，能对母乳充分地消化、吸收。每天产生的食物残渣很少，不足以刺激直肠形成排便，最终导致2-3天或4-5天一次大便。
只要宝宝排便时没有痛苦的表现，大便为金黄色软便，不干硬，无硬结；宝宝的精神状态，食量，睡眠，以及生长发育一切都表现如常，妈妈就不用担心，这是宝宝肠道发育过程中的一种生理现象，不是疾病，一般不需要特殊干预。
Q5
宝宝患湿疹，怎么办
（@龚梓妈妈20160527 :宝宝三个半月，一个月前发现腹部有藓一样的斑块，最近发现有增长趋势，越来越多了。请问怎么办？头上好像也开始有了。）
A5
专家回答：
依据您提供的图片，我们考虑湿疹可能性较大，但仅依据您的描述及图片，我们无法了解宝宝的生活环境及是否有过敏史等，所以给您的建议仅提供您参考哦。
湿疹是一种表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病，开始时皮肤发红，上面有针头大小的红色丘疹。表现具有对称性、渗出性、瘙痒性、多形性和复发性等特点。湿疹以皮疹多样性，对称分布、剧烈瘙痒反复发作、易演变成慢性为特征。湿疹的宝宝常常是过敏体质，需要找出过敏源并停止刺激，湿疹才可能痊愈。
另外，营养过多、消化不良、衣着不当等都是本病的好发因素。在没有找到过敏源的情况下，只能给宝宝止痒、保持皮肤湿润等对症处理，宝贝吖建议含有激素的外用药一定要在医生的指导下慎用。平时护理湿疹的宝宝注意：
1.饮食控制，忌食海鲜、鱼腥、牛肉、鸡肉等易致过敏食物。
2.忌用热水或肥皂清洗患部，如结痂较厚，先用植物油湿润，然后轻轻擦去。
3.不宜穿化纤或毛织衣，也不宜穿着过厚，避免接触鸭绒等容易引起过敏的物品。
4.忌用刺激性过强的外用药物。
5.防止消化不良。
6.给宝宝剪干净指甲，防止宝宝搔抓所致皮肤破溃感染。乳母应多吃蔬菜、水果、豆制品；牛奶喂养宝宝可试用羊奶或脱敏奶粉，减轻致敏作用。
Q6
42天宝宝喜欢竖抱，怎么办
（@熙雯妈妈2018.5.23 :请问下宝宝四十二天，哭闹的时候喜欢竖着抱哭闹基本马上停止，横着抱也哭，是什么原因，是缺乏安全感还是习惯了，最开始没有那样抱，只是吃奶后拍嗝就会竖抱一会，现在基本竖抱才能哄到宝宝，我该怎么解决）
A6
专家回答：
这是因为，宝宝刚出生会对周围的世界有很大的好奇心，竖抱和横抱的视野不一样。竖着抱宝宝的视野更加开阔，加上人体的生理本性，宝宝更加喜欢平视周围的环境，横抱使宝宝的视野范围变得局促。
这个月龄的宝宝除了拍嗝，其他时间不建议长时间竖抱。这个月龄可以让宝宝多趴，这样不但可以开阔宝宝的视野，而且还可以锻炼宝宝颈背部的力量，但是一定要在有监护人的情况下才能让宝宝趴，还要把床上的东西清理干净，以免发生窒息。
Q7
宝宝斜颈，怎么办
（@贵贵 :我想问问我崽脖子有时往一边歪，我帮他调正几天就正了，现在又歪了，不知道什么原因，现在4个月19天。）
A7
专家回答：
综合上述考虑为斜颈。斜颈有生理性的和病理性的。
1、生理性斜颈的歪脖往往不是固定地朝向一侧，即孩子可以向两侧歪头，只是多数时间是向某一侧歪。这种情况多见于小婴儿，与孩子在此发育阶段颈部肌肉没有力量控制头颈姿势及抱婴儿的固定姿势有关。随着孩子的发育及改变抱孩子的习惯，大部分都能痊愈。
2、病理性斜颈在婴幼儿期常见的症状有颈部肿块、面部不对称，一侧脸大、一侧脸小；头固定偏向一侧；严重的还有嘴眼歪斜和耳朵一高一低等等。这些症状会持续存在，而且进行性的加重，如果没有得到及时的治疗，到了学龄期还会出现肩膀的一高一低，脊柱的弯曲，以及继发性斜视导致的视觉疲劳等。
病理性斜颈中最常见的是肌性斜颈。但是也有一些其他原因导致的斜颈，所以需要到专科医院进行检查，由医生进行鉴别诊断。
Q8
怎样训练宝宝爬行
（@康康妈2017-10-3 :我崽崽现在九个月了还只会匍匐前进，不会用膝盖和手爬，要怎么训练呢？）
A8
专家回答：
1、训练宝宝用手和膝盖爬行，将宝宝的肚子托起，把腿交替性地在腹部下一推一出，每天练习数次。然后在前面放一些玩具来吸引他，宝宝会使出全身的劲向前匍匐爬行。开始可能没有前进，反而后退，这时要用力顶住宝宝的双腿，给他一点支持力，由此宝宝会逐渐学会用手和膝盖爬行的动作。
2、学会了用手和膝盖爬行后，让宝宝趴在床上，用双手抱着宝宝的腰，使得其两个膝盖离开床面，小腿蹬直，两只胳膊支撑着，轻轻把宝宝的身体前后晃动几十秒，然后放下来。这样每天练习3-4次，会大大提高胳膊和腿的支撑力。
当支撑力增强后，双手抱住宝宝时可稍稍用力些，以促使宝宝往前爬。一段时间后，可以根据情况试探着松开手，用玩具逗引宝宝，并用语言鼓励宝宝，慢慢的宝宝就学会真正爬行了。
Q9
宝宝双脚蜷屈叠一起，正常吗
（gogo妈妈20180312: 脚趾头总是抓紧的卷着，我做了半个月被动操了，脚趾放松了一点点了。就这样两个脚总爱粘一起，偶尔还会搓一下，就像我们大人搓脚一样， 有点搓脚，不知道要不要紧。）
A9
专家回答：
综合上述来看是没问题的，因为宝宝在妈妈的子宫内，小腿是蜷蜷的，出生以后，他依然是呈蛙状，就像小青蛙一样，腿往腹部屈曲，膝关节，也就是膝盖，它是往外展的。
如何判断宝宝的腿型是否正常，你可以让宝宝躺着，然后轻轻地把宝宝的双腿，让脚跟并拢，正常情况下，膝关节和踝关节是靠在一起；如果膝盖分开超过了6厘米以上，家长就应带孩子到医院检查，诊断是不是罗圈腿。宝妈要注意：该月龄的宝宝每天要补充400IU的维生素D。
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