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在结节的定义上,我们把小于5mm的结节叫做微小结节,这种结节通常情况下在精准诊断之后,是无须特别关注,也无需治疗的。5mm以下的磨玻璃结节更是如此,绝大部分5mm以下的磨玻璃结节是非典型增生,是一种可逆性病变。90%—95%的非典型增生一辈子都不会有什么变化。
当我们遇到5mm以下的磨玻璃结节时,不必过于紧张。因为这种结节通常不需要手术治疗、消融治疗或其他特殊处理。在首次发现后3个月进行随访,然后每年进行一次随访即可。只要保持良好的心态和生活习惯,定期进行体检和随访,就可以有效地监测和管理这种结节(如果随访过程中,出现了明显的尺寸变化、密度变化、血管征、空泡征则需要及时采取进一步复查,并保持足够的关注)。
这里我给所有结友都下一颗定心丸,若是发现了5mm以下的结节,基本是良性的,大可放心。正常随访即可,不需要治疗。对了,我额外补充一句,若是对于这种微小结节不放心的,也可以来贴吧给我留言,让我看片子来精准诊断,不需要只为这个小结节劳师动众地远赴重庆,有我兜底,不用怕。当地医院先随访,贴吧来问诊,既省时间,又能省钱,何不快哉?
以下转自结友的网络咨询:
戴主任您好,慕名前来,急切恳请戴主任帮忙诊断一下结节性质,以及近期是否需要手术。
病史情况:女,52岁,办公室人员。
1、2023年10.25号体检胸部16排螺旋CT,报告提示左肺上叶有一个长径约4mm磨玻璃影;
2、2023年11.3号另一家医院复查胸部64层CT,报告提示左肺上叶有一个长径约4mm磨玻璃结节。
3、2021年12.16号,本人曾体检胸部16排螺旋CT,当时报告提示无异常,2023年2月份做过胸部透视无异常。本次发现结节后找大夫重新看2021年12月 CT片子,发现当时已经有了结节约4mm,颜色比较淡当时未报告。
本人曾在2013年底做过乳腺结节手术、2015年底做过甲状腺结节手术,上述两次手术病理均为良性。家族成员无肺癌病史。
求医情况:
1、2023年11.2号,体检医院胸外科大夫诊断结节大小约4mm,目前CT值-575,在安全范围内,建议随访,半年复查;
2、2023年11.3号,到另一家医院胸外科复查,诊断结节相比2021年12月份大小变化不大,但是密度有增加(目前CT值约-688),并且有血管穿行,靠近胸膜,判断至少微浸润,建议立即住院手术;
3、2023年11月10日,找医院放射科大夫看了CT电子影像后,讲结节所在轴面的上下扫描层未发现结节,在矢状面和冠状面也没看见,判断是个扁平状的薄层结节,建议不要手术,年度随访即可。
求助戴主任:因为结节有浸润可能,有大夫建议立即手术,心里很焦虑,戴主任医者仁心,恳请主任帮忙诊断一下:
1、磨玻璃结节的性质:是个纯磨玻璃还是混磨结节?
2、形态和密度:是否有血管穿行、毛刺等恶性指征,密度是否安全?
3、阶段:是原位癌、微浸润,还是已经浸润了?
4、治疗:结节位置贴近胸膜,建议近期手术还是随访观察?
5、手术方案:结节大小约 4mm,是否需要做术前定位,可以单孔镜下楔形切除吗?
6、影像判断是否还存在其他结节未报告?如果存在多发,是否可以本次一起手术切除?
检查的CT报告和电子影像文件已经邮件发给了助手冷月。
急盼戴主任百忙之中帮忙诊断一下,再次感谢!



CT报告,顺序和前面CT截图一致。
盼戴主任百忙之中帮忙诊断一下,再次感恩,感谢主任的大爱!



2023年11月3日的CT截图,作为前面截图的补充

我的回复:
最多原位,非常安全,安心随访,一年一次,至少5年不可能有危险。