2023年的春季，流感如期而至，各大医院的儿科门诊，人满为患。大医院的儿科门诊一天的门诊量能达2000位，找个输液的位置都难，随着我国的城市化进展，每年冬春季几乎都要出现流感爆发，因人口聚季，易于流感传播，西医已经全力以赴，儿科门诊忙到崩溃，中医对于流感有什么办法呢？
一、通过现代医学认识流感（现代医学的内容很枯燥，但是不知道的话，就没办法讨论这个问题）
1、流感的概念
流行性感冒（influenza）简称流感，是由流行性流感病毒引起的急性呼吸道传染病。 起病急，高热、头痛、乏力、眼结膜炎和全身肌肉酸痛 等中毒症状明显，而呼吸道卡他症状轻微。主要通过接触及空气飞沫传播。发病有季节性，北方常在冬春季，而南方全年可流行，由于变异率高，人群普遍易感。发病率高，在全世界包括中国已引起多次暴发流行，严重危害人类生命安全。
2、流感的病原体
流感病毒属正黏病毒科，为RNA病毒。病毒表面有一层脂质包膜，膜上有糖蛋白突起，由血凝素和神经氨酸酶构成。根据核蛋白抗原性不同，可将流感病毒分为甲、乙、丙三型，再根据血凝素和神经氨酸酶抗原性的差异将甲型流感病毒分为不同亚型。抗原变异是流感病毒独特的最显著的特征。甲型流感病毒极易发生变异，主要是血凝素H和神经氨酸酶N的变异。甲型流感病毒H有15种，N有9种。根据抗原变异的大小，人体的原免疫力对变异的新病毒可完全无效或部分无效，从而引起流感流行。乙型流感病毒也易发生变异，丙型流感病毒一般不发生变异。
甲型流感病毒常引起大流行，病情较重；乙型和丙型流感病毒引起流行和散发，病情相对较轻。由于流感病毒抗原性变化较快，人类无法获得持久的免疫力。流感大流行无明显季节性，散发流行以冬、春季较多。患者以小儿与青年较多见。
3、发病机制和病理
流感病毒主要通过空气中的病毒颗粒人-人传播。流感病毒侵入呼吸道的纤毛柱状上皮细胞内进行复制，借神经氨酸酶的作用从细胞释放，再侵入其他柱状上皮细胞引起变性、坏死与脱落。并发肺炎时肺充血、水肿，肺泡内含有纤维蛋白和渗出液，呈现支气管肺炎改变。
4、临床表现
分为单纯型、胃肠型、肺炎型和中毒型。潜伏期1-3天。有明显的流行和爆发。
①单纯型者急性起病，出现畏寒、高热、头痛、头晕、全身酸痛、乏力等中毒症状。鼻咽部症状较轻，可有食欲减退。
②胃肠型者伴有腹痛、腹胀、呕吐和腹泻等消化道症状，儿童多于成人。
③肺炎型者表现为肺炎，甚至呼吸衰竭。
④中毒型者有全身毒血症表现，严重者可致休克、弥散性血管内凝血、循环衰竭，直至死亡。
5、实验室检查
①外周血象：白细胞总数不高或减低，淋巴细胞相对增加。
②病毒分离：鼻咽分泌物或口腔含涑液可用于分离病毒。
③血清学检查：疾病初期和恢复期双份血清抗流感病毒抗体滴度有4倍或以上升高，有助于回顾性诊断。患者呼吸道上皮细胞查流感病毒抗原阳性。标本经敏感细胞过夜增殖1代后查流感病毒抗原阳性。快速血清病毒PCR检查有助于其早期诊断。流感诊断需要结合疾病流行情况进行判断，并考虑到病毒抗原检测的假阳性和假阴性。
二、中医治疗流感的思路与方法
1、通过学习现代医学对流感的认识，我们可以归纳出3条重要的知识点，利用这3条知识点，我们可以做出一些有意思的推理。
①流感，是由流行性流感病毒引起的急性呼吸道传染病。起病急，高热、头痛、乏力、眼结膜炎和全身肌肉酸痛等中毒症状明显，而呼吸道卡他症状轻微。
②抗原变异是流感病毒独特的最显著的特征
③根据抗原变异的大小，人体的原免疫力对变异的新病毒科完全无效或部分无效，从而引起流感流行
现在把我们的思维尺度提高到人类进化的历史长河中去推理：
因为流感病毒容易变异，所以人体的原免疫力对流感无效，之所以流感呼吸道卡他症状轻微（鼻塞、流涕、喷嚏等鼻部症状轻微），而普通感冒的呼吸道可他症状明显（鼻塞、流涕、喷嚏等鼻部症状明显），是因为普通感冒病毒变异缓慢，人体免疫系统在与普通感冒病毒长期的战斗中（这个长期是指人类的进化过程，几十万年乃至上百万年），形成了有效的免疫机制，当人类感染普通感冒病毒后，机体会把普通感冒病毒阻挡在鼻部，即呼吸道的最高端，这是御敌于国门之外，所以普通感冒的呼吸道卡他症状明显（鼻塞、流涕、喷嚏等鼻部症状明显）；而流感病毒变异快，人体没有形成有效的免疫机制，所以流感呼吸道卡他症状轻微（鼻塞、流涕、喷嚏等鼻部症状轻微）。
普通感冒的呼吸道卡他症状明显（鼻塞、流涕、喷嚏等鼻部症状明显），这在我们中医叫什么？这就是 风寒感冒 ；流感呼吸道卡他症状轻微（鼻塞、流涕、喷嚏等鼻部症状轻微），这就不是 风寒感冒 ，那么问题来了，流感在中医上是什么病？
2、流感在中医上是什么病？
流感病毒感染人体后，会出现高热， 高热的目的是限制流感病毒的复制 ；为免疫系统启动赢得时间，在流感初期，人体原免疫力对流感是无效的，我们人体可以对流感形成获得性免疫，但这个过程需要时间，免疫识别—抗原呈递—形成抗体—吞噬病毒，这个过程需要5-10天的时间，也就是说流感的得病过程是一个人体免疫系统针对病毒形成免疫的过程，这在中医上叫什么呢？叫做正邪相争，也就是 少阳病 。《伤寒论》怎么说？“《伤寒论》第97条：血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下，正邪分争，往来寒热，休作有时，默默不欲饮食。脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，小柴胡汤主之。服汤已，渴者，属阳明也，以法治之”
经过上面的分析，我们把流感定位为中医的少阳病，而不能把流感当做太阳病去治疗。
3、关于流感的辩证论治
把流感定位为少阳病，那么治疗的关键就是促进正邪相争的完成，即人体对流感完成免疫过程。由于人的体质不同，不同的流感患者，会有不同的临床表现，我们中医会对流感进行辨证论治。
①流感伴有干咳或者合并肺炎。
小柴胡汤+《千金》苇茎汤
处方：柴胡24g 黄芩9g 太子参30g 半夏10g
甘草9g 葛根30g 薏苡仁30g 冬瓜子30g
桃仁10g 芦根30g 葶苈子30g细辛3g
五味子10g 生姜9g 红枣10枚
②胃肠型者伴有腹痛、腹胀、呕吐和腹泻等消化道症状，多为脾虚患者
小柴胡汤+五苓散
处方：柴胡24g 黄芩9g 太子参30g 半夏10g
甘草9g 葛根30g 桂枝10g 生白术15g
茯苓15g 猪苓15g 泽泻25g 生姜9克
红枣10枚
③流感合并中耳炎
小柴胡汤+银翘散
处方：柴胡24g 黄芩9g 太子参30g 甘草9g
半夏10g 葛根30g 金银花30g 连翘30g
牛蒡子9g 淡豆豉10g 薄荷5g 芦根30g
生姜9g 红枣10枚
④舌苔黄厚腻，体质湿热者患流感
太子参+甘露消毒丹
处方：白豆蔻10g 藿香15g 滑石15g 通草6g
石菖蒲10g 黄芩9g 连翘15g 浙贝母30g
射干9g 薄荷6g 茵陈30g 太子参30g
三、分析：
治疗流感的关键在于让机体顺利的完成对流感病毒的免疫过程，我们用小柴华汤促进正邪相争，那么就可以快速的治愈流感，可是，完成免疫这个过程是有风险的，机体一旦卡壳，甚至有生命危险，比如因为高热，引起脑膜炎，所以方子中我们一般加葛根，防止脑膜炎的发生；还可能出现严重的肺炎，出现严重的肺脓肿或者肺积液，所以咳嗽明显的患者，我们用《千金》苇茎汤和葶苈子；还可能出现心肌炎，葛根和葶苈子恰好也有保护心脏的作用。我们用中药对流感可能出现的并发症，进行针对性的预防，以保护机体顺利的完成对流感病毒的免疫过程。
四、总结：
1、流感卡他症状轻微，流感病毒具有变异性，人体的原免疫力对流感病毒无效，所以流感不可能是太阳病，人体对流感病毒的免疫过程是少阳病。
2、流感的治疗，以小柴胡汤为主，根据患者的具体情况，可以合《千金》苇茎汤、五苓散、银翘散，体质湿热的患者以甘露消毒丹加减。
3、人体免疫系统针对病毒的免疫过程，容易出现卡壳的情况，特别容易出现脑膜炎、心肌炎、肺炎，要针对性的预防和治疗。