
猫的功能性尿潴留
尿潴留是与下尿路梗阻无关的尿液不完全排空(或排泄)的医学术语,而“功能性”则被定义为由器官正常活动的问题引起的。功能性尿潴留引起的并发症可能来自下尿路感染,该感染上升至膀胱;膀胱或尿道破裂;以及对逼尿肌的永久性损伤和无力(虚弱/失去协调性),逼尿肌是膀胱壁的肌肉层,其收缩,向下推动膀胱的内容物,并导致尿液通过尿道离开身体。这种情况在公猫中比母猫中更常见。
症状和类型
1、可触知的膨胀的膀胱2、无效、频繁、尝试排尿但未成功3、尿流可能变弱、变细或中断4、膀胱可能太满以至于经常漏尿5、腹胀、腹痛或肾后氮质血症症状可能在罕见病例或尿路破裂中占主导地位6、反复出现的尿路感染可能会导致与排尿相关的肌肉问题
原因膀胱逼尿肌收缩过度(逼尿肌无力) 1、最常见于突然(急性)或长期(慢性)膀胱过度扩张后;许多猫都有神经系统功能障碍的历史,或者以前的泌尿系统堵塞或阻塞2、电解质紊乱如高钾血症,低钾血, 血钙过多, 低血钙症3、骨盆神经损伤4、骶髓损伤(如先天性畸形、马尾压迫、腰骶椎间盘疾病和脊椎骨折/脱位)可导致膀胱无力、过度扩张和出口阻力弱(出口阻力是指尿液通过尿道的能力受到抑制)5、骶上脊髓损伤(如椎间盘突出、脊柱骨折和压迫性肿瘤)可导致膨胀、坚硬的膀胱,难以通过轻轻的手动压力挤出或排空6、患有神经病变、骶骨病变、骶上脊柱病变或中脑疾病的猫也可能患有逼尿肌-尿道协同失调,其中逼尿肌的收缩和尿道的舒张不协调7、伴有尿潴留的逼尿肌收缩减弱(逼尿肌无力)是一种以自主神经系统功能异常为特征的疾病(称为自主神经障碍);自主神经障碍主要发生在英短这类猫身上。
功能性尿路梗阻 1、既往做过骨盆或尿道手术2、抗胆碱能药物(可能影响正常神经活动)3、尿道阻力过大,通常归因于尿道的光滑或横纹肌成分(尿道痉挛);可能见于尿道梗阻或尿道或骨盆手术、尿道炎症或前列腺疾病后
你需要给出你的猫健康状况、症状发作和可能导致这种情况的事件的完整病史。将进行完整的血液分析,包括血液化学分析、全血细胞计数和尿液分析。尿液分析可以揭示尿路感染或炎症的证据。 神经系统检查将包括对低位尾椎的简单评估。通过检查肛门张力、尾张力和会阴反射(肛门和尿道口之间的肌肉),周围神经功能将显而易见。l可能需要导尿以排除尿道梗阻。如果没有阻塞,导管应该很容易通过尿道。 脊髓造影术、硬膜外造影术或计算机断层扫描(CT扫描)可用于确定脊柱是否存在病变,表明神经系统疾病。兽医使用的另一种成像技术包括向猫体内注射放射性造影剂,以通过X射线跟踪尿液从肾脏通过尿道的过程。 因为这种情况有几种可能的原因,您的兽医很可能会使用鉴别诊断来确定潜在的原因。这一过程是通过对明显的外在症状进行更深入的检查来指导的,排除每一种更常见的原因,直到找到正确的疾病并进行适当的治疗。

以下是一些可能的原因,这些原因将被考虑、排除或确认: 1、尿道外压迫,如光滑的膀胱颈部肿块、巨大的前列腺或尾部腹部肿块2、少尿, 无尿和尿道破裂3、物理和机械障碍;尿路梗阻的临床症状包括尿频、淋湿和血尿;患有机械性梗阻的患者在长时间紧张后可能会排出几滴尿液4、脊柱上方或骶骨(脊柱后部)上的病变会影响来自大脑的信号,从而影响排尿冲动;也可能表现为肢体部分或完全瘫痪、肢体反射亢进以及颈、胸腰和腰椎疼痛;低沉的尾音;5、膀胱通常膨胀、坚硬,并且难以表现为上脊柱的损伤,并且典型地膨胀、松弛,并且相当容易表现为骶骨损伤;在慢性或部分病变的患者中,反射性排尿可能会恢复6、逼尿肌的肌肉协调性丧失7、在从尿路梗阻中恢复的患者中,无法排尿可能是由于再梗阻、尿道阻力过大(功能性梗阻)或过度扩张引起的逼尿肌无力(无力)所致;如果可以通过在腹部施加轻柔的手动压力来挤压膀胱,则可能出现逼尿肌无力;如果遇到手工挤压的阻力,并且通过检查或导尿可以排除尿道梗阻,则可能是功能性梗阻

治疗处理
除非有导致这种泌尿疾病的严重基础疾病,否则您的猫很可能会在住院治疗的基础上接受治疗,直到恢复足够的泌尿功能。尿路感染,如果存在,将被明确识别并得到适当治疗。您的兽医将解决电解质紊乱和神经病变等主要疾病,并在可能的情况下进行纠正。与急性尿潴留相关的氮质血症、电解质失衡和酸碱失衡将得到适当管理。您的医生还将管理血液中过量的尿素和其他含氮废物(尿毒症或氮质血症)、电解质失衡以及与突发(急性)尿潴留相关的酸碱失衡。在一些猫中,可以考虑外科手术来挽救尿道开口;在尿道末端具有难以控制的尿道阻力(抑制尿液通过尿道的能力)的公猫中,可能需要手术切除阴茎并在尿道中创建新的开口(称为会阴尿道造口术)。在某些情况下,完全排尿功能不会恢复,在这种情况下,您需要对您的猫的泌尿健康进行终生管理。需要频繁的手动按压以释放尿液,并且可能需要间歇或留置导尿以确保尿液流动并保持膀胱较小。如果您的猫被诊断患有慢性尿潴留,您的兽医将定期进行尿液分析以检测复发性尿路感染。
