医术再高超的医生也无法用视线穿透患者的身体，用双手摸出所有的病变，因此在疾病诊断当中，现代化的检查手段是必不可少的。X光、CT、钼靶、超声、核磁共振……各种影像检查手段林林总总，在帮助我们看清自己的同时，也不免让我们担心。
“拍完X光片，医生说图像不够清晰，又让做CT，辐射会不会超标啊？”
“刚做了钼靶，医生说需要密切追访，建议半年后再做一次，真担心本来是个良性病变，因为频繁的照射反倒变成恶性。”
……
这样的担心你有我有大家都有，怎么办呢？今天就给大家说说医疗辐射的事情，让你明明白白地接受检查。
01.
先来说说本底辐射
在我们生活的自然环境中，辐射是无处不在的，包括宇宙射线和自然界中天然放射性核素发出的射线，这些辐射叫做“天然本底辐射”。
说白了，天然本底辐射就是一个人啥都没干，只要在正常环境中活着就要受到的辐射（突然很机智地发现，从这个角度讲，“本底辐射”似乎可以理解为“保底辐射”）。
举个例子，就好比一个房奴，就算他不吃不喝，没有任何消费，每个月也会有一项定斩不饶的支出，那就是房贷。这个房贷就相当于他的“本底辐射”。
根据相关机构的统计，一个正常人一年中接受到的本底辐射量大约为 3 mSv。
了解了本底辐射之后，我们便可以简单地量化各种医学检查的剂量了。
02.
X 线
拍一张胸部X光片的剂量大约为0.1mSv，相当于人在 10 天内受到的“本底辐射”，也相当于坐飞机20小时的辐射剂量；而拍一张四肢X光片的剂量为0.001mSv，仅相当于人在 3 小时内受到的“本底辐射”。因而常规 X 摄片的辐射剂量相当低，可以认为完全安全，真的没有必要放在心上。
乳腺钼靶检查是X线检查中比较特殊的一种，其辐射剂量比普通X光检查要高一些。一次乳腺钼靶检查，平均每侧乳腺组织吸的辐射收剂量为0.3mSv。只要检查的频率不是很高，两次钼靶检查的时间间隔不低于3个月，乳腺钼靶检查也是安全的。
有一种特殊的X光要小心，它的名字叫做胸透。胸透是病人站在X射线发射机前慢慢转圈，医生在显示器前观察病人的透视情况，如果看得不清楚，病人再变换姿势。X光拍片每次用时0.2秒左右，而胸透用同样的射线，每做一次需要1-3分钟。更长的时间意味着更多的剂量，因此做胸透相比拍X光明显要“吃掉”更多的射线，因此不推荐使用，现在很多医院已经不把胸透作为常规检查了。
03.
C T
如果说X光是把三维的人体，压在一个二维的平面上看；那么CT则是把人切成片，一层一层地看。CT检查的优点是更清晰，而缺点是要以更大的辐射为代价。
一次CT检查所需的剂量从几个mSv到十几个mSv不等，可能是X光检查的百倍甚至千倍。
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各部位CT检查项目辐射剂量 |
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部位 |
平均剂量（mSv) |
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头部 |
2 |
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鼻窦 |
2 |
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颈部 |
3 |
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胸部 |
6 |
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腹部 |
8 |
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盆腔 |
8 |
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腰椎 |
6 |
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泌尿系CTU |
8 |
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冠脉CTA |
5-15 |
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颅脑CTA |
4 |
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颈部CTA |
6 |
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胸腹CTA |
15 |
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低剂量胸部 |
1 |
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低剂量鼻窦 |
0.6 |
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＊表格来源：《X射线计算机断层摄影成年人诊断参考水平》 |
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尽管如此，我们也不必谈CT色变。
从理论上来说，CT的辐射确实有致癌的可能，不过做一次CT的致癌概率是很低的，而且人体可以进行自我修复。致癌的概率是随着辐射剂量的增加而增加的。因此，只要不是大剂量、频繁地进行CT检查，不用过于担心。
从外，CT对于中枢神经系统疾病、头颈部疾病、胸部疾病、腹部及盆腔部疾病等的诊断具有重要的意义。比如颅脑损伤，性命攸关，CT可以在1分钟之内发现颅内的出血，无法被其他检查方法取代。也就是说，疾病给人带来的危害远远超过做CT的潜在危害。医生开出的CT 检查一定是权衡利弊后做出的选择。
04.
PET-CT
有必要说说PET-CT。PET-CT将PET和CT合二为一，PET的辐射是由使用的显像剂18F-FDG产生的，CT的辐射是X线产生的。PET-CT的辐射是两种辐射的总和。PET-CT能够早期发现肿瘤等疾病，而且灵敏准确。
但网传其辐射量巨大，“一次全身PET-CT检查相当于正常人30年的辐射剂量”，真的这么恐怖吗？其实，一般情况下，全身PET-CT检查的有效剂量在10mSv上下，一般不会超过15mSv。而只有每年受到的辐射高于100msv时，才有可能会显著增加患癌机会。因此，PET-CT检查是相对安全的。
尽管如此，我们并不推荐其用于健康人群的常规体检，因为没必要。PET-CT检查适用于经济条件比较好、年龄在60岁以上、肿瘤标志物升高、恶性肿瘤高发人群、肿瘤患者等。对于健康人群的常规体检，PET-CT的价格太昂贵，阳性率太低，性价比不高，而且毕竟辐射量相对较大，不建议选择。
就好比要杀一只鸡，你说用宰牛刀行不行呢？当然可以，但是没必要。目前很多体检机构已将PET-CT作为常规体检手段使用，你要谨慎选择哦。
总之，X线、CT等检查对人体是有辐射的，但其辐射剂量在人体可接受的安全范围之内，而且医生会在利弊权衡后开出检查单。
对了，顺便说一下另外两个影像学检查“小伙伴”——核磁共振和超声检查：它们都是没有电离辐射、对人体没有伤害、可以反复进行检查的。核磁共振名字挺吓人，但是跟核辐射没有一点关系！为了消除误解，“核磁共振”中的“核”去已经被去掉，统一称之为“磁共振”啦！