2016年8月25日17:00—18:00，由重庆医科大学附属第一医院神经外科脊柱亚专业组牵头组织，亚专业组负责人晏怡教授主讲的线上【微·义诊】疾病科普及病例分析成功举办。现将义诊中关于颈椎病的问题分享给大家。
患者问：现在外科手术治疗颈椎病都有哪些方式?
晏怡答：
关于手术治疗颈椎病的方式的话，现代外科，无论是神经外科还是脊柱外科一般来说都是采用的是微创手术的方式。但是呢，说到“微创”这个词可能很多病友会发生一些误解。很多人觉得微创可能就是有一根针然后刺到里面去怎么搅动两下然后疼痛就缓解了，这个手术就完成了。其实，“微创”这个概念远远没有这么简单。
我刚才也有讲到，就是颈椎病导致神经脊髓的受压是因为颈椎的骨头或者颈椎的椎间盘发生病变，压迫了走行在这个脊髓里面的神经。如果是神经被一个比较硬的东西给压住了用一根针想把他的压迫的东西解除了是困难的，是吧?就是现在有一些不太正规的医疗单位他做这种小针刀也好或者做什么什么针刺治疗也好，我不能说它没有作用，但是呢，他其实不能叫一种微创手术。他只是和我们平时做的针灸，按摩甚至药物是同样的作用，就说他只能是缓解这个症状。所以呢，像那些治疗方式就用一根针刺来缓解疼痛那些就叫做非手术治疗。
但很多患者用这些非手术治疗是有效的啊，所以这就又涉及到刚才说的第一条就是百分九十病人我们可以不需要用手术来解决。这很好，这对病人来说也是个好消息。再者，如果所有的颈椎病患者见面就要做手术的话那可能有再多的外科医生也做不完，对吧?但是呢，就是总有一些病人是因为神经压迫很重，出现的很重的症状，这个时候你说还要强行去用一些非手术的方式解决。那么，可能就会有反作用。
试想一下，如果你看到一个石头压迫了一颗秧苗，而且秧苗被压迫的很重很重。那你有两种办法来缓解，一种就是还是不管那个石头然后继续使劲给秧苗浇水施肥，在一定程度上可能秧苗还能继续生长，他可以歪着长、斜着长，最后还得长大。但是还一种可能就是秧苗慢慢就会被石头压黄了，对吧?所以我们手术和非手术的方式实际上就是很明显的，手术就是把那个石头给搬开，然后再给它施肥浇水。那么，非手术是就是你不管那个石头，然后给它施肥浇水。假如那个石头很小，那没问题你浇水施肥那个秧苗还是可以生长的很好。但如果那个石头很大，那么，那个秧苗可能就变黄变枯委。对于颈椎病患者而言就是耽误了病情。
所以呢，现在真正要做颈椎病的手术治疗的话，实际上，一个问题就是直接用比较小的创伤的方式进去把压迫神经的那些颈椎的椎间盘或者颈椎的骨质给他切掉。当然，我们神经外科做这个手术的话都是在显微镜下做这个神经的减压实际上对神经本身的损害是非常小的，这就是我们深入骨髓的微创的理念。而不仅仅是说你做多小一个切口或者说你只是扎针扎。我们最终是要解除神经压迫。
患者问：神经外科在颈椎病的手术治疗中有哪些优势?
晏怡答：
事实上，刚才我最后一点正在说这个问题。就是我们神经外科和骨科的脊柱外科在做这个颈椎病的手术也好腰椎病的手术也好，整个目标都是一样的，就是解除这个骨质、椎间盘对神经的压迫。但是，两者之间的区别或者说神经外科的优势在于神经外科医生有一个很好的工具——手术显微镜。
这手术显微镜呢，我们神经外科医生平时更多的时候是用来做开颅手术，就是脑子里面的手术，比如脑干的肿瘤、动脉瘤等等。后来呢，神经外科医生把它用来做颈椎、腰椎也就是脊柱的手术，发现做这个脊柱神经减压的时候显微镜可以发挥他非常大的作用——可以在很小的一个空间有着很好的照明、看的非常清的情况下对这个神经做一个充分的，也会很微创的减压。
我想这个工具的使用应该是神经外科最大的优势之一吧!我曾经问过一个患者朋友，他说，这个神经外科和骨科怎么都在做椎间盘突出的，这什么道理，谁更有优势?我就问他，我说其实这个椎间盘突出和颈椎病都是神经被骨头给压住了对吧，神经外科是针对神经的，骨科是针对骨头的，那么，你说这个神经重要还是骨头重要啊?他说，当时神经重要。我说，对吗!所以，从神经外科的角度来做这个颈椎病的手术手术应该说可能更直接。
重庆医科大学附属第一医院
神经外科晏怡教授门诊信息
门诊时间：周一早上
绿色门诊开放日：周四全天（提前预约免挂号费）
咨询预约微信：yanyidr