许多慢性乙型、丙肝的病人，在发现肝功能异常后才开始做针对性治疗。多数患者选择了 抗病毒治疗 ，少数患者则侧重于关注 保肝疗法 ，即通过将转氨酶降至正常目标值，以减少肝损伤，来获得保肝效果。

保肝药物与抗病毒药物侧重点不同

抗病毒治疗是治疗乙肝的基本疗法 ，其作用机制是主要通过应用小分子抗病毒药物、核苷酸、干扰素等药物来 抑制乙肝、丙肝等慢性病毒性肝炎病毒的复制 。达到有效缓解或消除肝内炎症、肝纤维化，延缓病情的恶性发展，同时还能够减少肝硬化的发生率，使原发性肝癌的发病率大大降低。

而 保肝药物作用在于降低转氨酶水平，减少肝细胞的死亡率 ，以达到保护肝脏的作用，而是否使用保肝药是要先检查肝功能是否为异常状态，再决定使用。

在进行抗病毒治疗时，需要对 HBV-DNA 水平进行定期检测，以了解当前治疗是否有效。在治疗过程中，患者应 定期复查 ，在医生的帮助下监控肝脏健康情况，临床建议每3~6个月检查一次HBV-DNA。通常建议使用 高敏感度检测 ，能及时发现肝炎复发和肝功能恶化等异常状况，根据病情的严重程度做针对性治疗。

如果在抗病毒治疗后，转氨酶仍然未下降至正常水平，说明肝内炎症尚未完全缓解，这时可以通过服用一些有益于肝脏健康的药物来达到减轻炎症反应、提高肝脏代谢功能的功效。

常见保肝药种类有哪些？

●双环醇

该药物通过 抑制自由基 生成来实现抗氧化的目的，让肝细胞膜更具有 稳定性 。同时还可以保护线粒体和细胞核， 提升蛋白质合成能力 ，以抵抗肝细胞凋亡。

●复方甘草甜素

该药物能够降低转氨酶水平，改善肝功能细胞，同时还可以 抑制炎症因子 ，达到抗炎作用，并且可刺激 单核-巨噬细胞系统 ，增强肝细胞活性，让肝细胞的 免疫调节功能 也得以提升。

●多烯磷脂酰胆碱

该药物分子能够进入到肝细胞中，修护肝细胞膜，让肝细胞保持完整性与稳定性，以 促进肝细胞再生 ，让肝脏获得能量完成代谢工作，并且还可以减少肝细胞发生氧应激反应， 降低 肝细胞发生 凋亡 和 发炎 的机率。

以上3种保肝药是较为常见的临床用药，虽然保肝药护肝效果佳，但是 保肝药属于辅助治疗的药物，必须接受正规的检查后才能确定是否需要服用 。另外，还要选择正确的护肝药才能获得理想的保肝效果。现在市面上的保肝药品鱼龙混杂，同时并不适用于所有乙肝患者，加上患上乙肝后，肝功能本身处于受损状态，不宜擅自增加药物来过度刺激肝脏代谢。

因此，应在医生的建议指导下服用保肝药，因为 保肝药只有在符合情况的条件下才能使用 。患者是否可以服用保肝药只有医生最清楚。

可以使用保肝药的条件是什么？

●若正处于乙肝病毒的 免疫期 ，此时的转氨酶水平会呈现较高的趋势，肝内炎症程度重且患者症状较为明显，还没有开始进行抗病毒治疗前，可以使用保肝药；

●在接受抗病毒治疗后，如果患者依旧出现 转氨酶、总胆红素明显升高 的情况下，可以服用保肝药；

●若在抗病毒治疗结束后 出现耐药性 ，或者在停药后肝功能持续受损，在排除因抗病毒药物引起的肝脏损伤后，可以使用保肝药；

●由于种种原因而导致 无法进行抗病毒治疗 ，且转氨酶长期存在异常的情况下，可以使用保肝药进行治疗，以延缓肝病恶化发展。

在进行抗病毒治疗阶段期间，部分患者依旧还会存在肝功能异常的表现，若单一使用抗病毒药物，可能无法得到理想的疗效，此时适当的服用保肝药能够改善治疗不佳的效果， 即使是在接受完乙肝抗病毒治疗后，也可以酌情使用保肝药， 以缓解肝脏负担。

吃保肝药期间，应该注意些什么？

●宜少不宜多

过量使用保肝药可能会加重肝脏代谢负荷，因为大部分药物都是在肝内进行代谢，因此应遵循 简单、安全 的用药原则，以保证肝脏不会超负荷工作。选择具有针对性治疗的药物即可。

从理论上讲，如果服用抗病毒药物后，肝脏功能保持在正常水平，就不需要使用其他保肝药物，即使要用，也要 短期使用 ，而且 药物种类越少越好 。但不同的药物作用机理及作用部位不同，合理的应用组合能较好地达到保肝效果。结合不同的病因、病期及病情， 有针对性地选用1~2种药物。

●对症使用保肝药

选择保肝药物时要了解该药的作用特点，并正确用药。对于 高血压患者 来说，应 避免使用甘草酸制剂 ，因为该药物会造成 水钠潴留 ，导致多余的体液和水分渗透到血管内，从而导致血压上升。另外，若想采用 中药进行辅助治疗 ，那么也需要 辨证施治 ，如果不加以辨证而胡乱服用一些不对症的药材，会进一步损害肝脏。

●定期复查

即使是抗病毒治疗结束后，在使用保肝药期间也需要定期检查肝功能，同时还应注意观察自己平时是否出现 食欲下降、尿黄、便秘 等不良症状，若出现这些症状，暗示肝功能持续受损。

综上分析，在接受完抗病毒治疗后，针对患者病情的程度来开展相应的保肝治疗是可取的。保肝药应在医生建议指导下服用，切勿擅自选择。有的乙肝患者会盲目追求保肝效果而服用大量保肝药，这是不可取的， 若没有服用对症的治疗药物，那么则与服毒无异 。如果长时间不合理地服用保肝药，只会加重肝脏负担，导致病情加重，严重还可能会破坏人体正常的免疫功能。