昨天接诊有一位患者确诊是颅内占位继发性癫痫,所以给大家详细介绍一下什么是颅内占位继发性癫痫。据调查,患脑肿瘤的病人,特别是良性生长缓慢的脑肿瘤,约30-50%以上在发病过程中有癫痫发作症状。

也就是说在脑肿瘤的其他典型症状出现前的2-3年,甚至5-10年,就只有癫痫一个症状,至于发生持续癫痫或以持续癫痫起病者,因为脑肿瘤引起者也非常多见。这种病人有持续、频繁地抽搐发作,而发作间歇期神志恢复,如不及时抢救,常危及生命。

以癫痫“出场”的脑肿瘤并非少见。脑肿瘤可导致癫痫,而癫痫又是脑肿瘤的常见症状之一,有时是脑肿瘤的首发或唯一早期症状。许多脑肿瘤患者疾病初期,在出现头痛、呕吐等颅内脑压增高症状之前癫痫就已出现了, 往往这些脑肿瘤患者易被误诊为原发性癫痫而延误治疗。
肿瘤引起癫痫是由于肿瘤的压迫或刺激,肿瘤周围的脑组织产生水肿或肿胀,继之缺氧和供血不足,最后脑组织萎缩或硬化,使肿瘤周围的神经细胞处于过敏状态,易受内外因素的影响而致突然的、短暂的放电,引起癫痫发作。

但是明确癫痫是哪个具体部位放电引起的,最常规和直接可靠的就是脑电,通过电生理的脑电监测,可以观察到异常放电的具体情况。现在随着影像学的发展,可以通过磁共振检查,目的是检查脑部是否存在解剖或发育上的异常,有时这也成为癫痫的病理基础。
癫痫的发生与脑肿瘤的类型和发生部位有关。一般来说,生长在大脑前半部、靠近大脑皮层的肿瘤易发生癫痫,即生长缓慢,呈膨胀性生长的肿瘤则癫痫发生率较高。以上类型的肿瘤大多是良性或恶性度不高的,发生部位也容易手术切除,如能早期诊断并手术,能取得满意效果。
肿瘤本身并不产生癫痫样放电,而是与肿瘤密切相关的脑组织在肿瘤生长的刺激下,出现了变性、代谢异常、细胞膜电位改变,在内或外源因素刺激下引起癫痫发作。患者应该进行系统治疗,首先应确定是否为癫痫及发作类型,其次是判定为原发性的或是继发性的癫痫;第三步对继发性癫痫要查明病因,找到病变的部位,进行相关的治疗。