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一见你就笑，一笑就漏尿？
门诊，遇到一位年轻女孩来询问有关尿*禁失**的治疗。
一开始，我非常疑惑，因为此类疾病的患者多数集中于中老年女性，年轻女孩子来咨询的非常少见。仔细询问之下，才了解了前因后果。
原来，细心的女儿注意到，平时活泼好动的老妈近来越来越少出去跳广场舞了。追问缘由，母亲才不好意思地告诉孩子，最近随便一动就会有尿液漏出，开始只是在咳嗽或者打喷嚏的时候有漏尿，近来症状加重，运动稍微剧烈一点都会出现，于是干脆就在家歇着了。
这是个非常有心的姑娘，她发现了母亲的难言之隐，并且来找医生寻找解决之道，以图提高母亲的生活质量，让母亲重新享受她喜爱的广场舞。
其实，有这种尴尬的还有准妈妈们。进入孕晚期后，本来就不太靠谱的膀胱显得更不靠谱，咳嗽、大笑、打喷嚏、提东西或者锻炼时都可能出现尿液不自主流出的情况。
这的确是容易让人陷入尴尬，无法自拔的问题！
“笑尿了”不是口头禅，是病！
事实上，在广大中老年女性人群中，尿*禁失**是一个非常高发的疾病，大约平均每五人当中就会有一名患者。
此外，对于孕麻麻们来说，到了孕晚期，随着宝宝的脑袋进入麻麻的骨盆，经常会压到膀胱，出现让准妈妈们无比抓狂的漏尿尴尬。
咳嗽、喷嚏、大笑或者运动时，由于腹部压力的增高而致使尿液不自主地从尿道流出的情况，在医学上被称为压力性尿*禁失**。
压力性尿*禁失**的发生和许多因素有关，目前比较明确的包括生育次数较多（而产后缺乏正确的会阴部肌肉训练）、盆腔脱垂、肥胖等因素。
尽管发病率很高，但是不少患者由于缺乏就诊意识或者不能找到正确的诊疗途径而轻视了治疗。甚至不少人觉得，这是年纪大了之后挺常见的生理状态，垫块护垫，凑合凑合就行了。
其实，压力性尿*禁失**是一种易发生、易诊断、易治愈的疾病！
对付尿*禁失**，三招保驾护航！
在尿*禁失**的治疗上，如果是单纯的女性压力性尿*禁失**，有三个层面：一是盆底肌训练，二是药物治疗，三是手术治疗。
1盆底肌训练简便易行
所谓的盆底肌训练，就是通过反复地自主收缩盆底肌肉群，使其韧力、耐力和反应能力增强，进而在一定程度上改善尿*禁失**和阴道松弛问题的一种方法。
2药物治疗临床应用不普遍
通过药物治疗尿*禁失**，临床运用的不算很普遍，一是由于效果还不是很肯定，其二是由于药物存在一部分的副作用，比如恶心、呕吐，或者是引发高血压。对中老年妇女而言，使用这些药物应该要非常谨慎，必须由专科医生处方并且定期监测。
3手术治疗能争取一劳永逸
采用无张力经阴道尿道中段吊带术（TVT）治疗压力性尿*禁失**可以带来非常好的效果，由于微创、简便、易行，已经成为目前治疗压力性尿*禁失**的主流手术方式，手术甚至可以在局部麻醉下进行，时间也很短，不到30分钟就可以完成。
来跟着大夫一步步训练盆底肌
在门诊过程中，经常叮嘱有下尿路症状的患者“平时要注意锻炼会阴部的肌肉”，可是大家一直比较忽视这一重要的训练方法，觉得只有依靠药物和手术才能解决问题。
这是一个很大的误区。相对所有的物理方法及保守治疗手段而言，盆底肌锻炼简便宜行、无需成本、效果确切，并且随时随地，不管是坐、立、躺均可训练。
今天不妨跟着吴大夫来学学做盆底肌训练，需要说明的一点，以下的方法不仅适用于女性患者，男性朋友也同样可以参考和借鉴。
胖编
盆底肌练习怎么做？
记住三个步骤：一寻，二缩，三替。
吴大夫
第一步，寻。你得找到正确的盆底肌
先试着收缩阴道（男性则是阴囊根部和肛门之间）和直肠周围的肌肉，并且努力抬升这些肌肉。对，就是像你想同时憋住不撒尿和不放屁的那种感觉。
如果你觉得有困难、找不到，有一个更简单的方法，就是在排尿过程当中突然停止，感觉到运动了哪些肌肉了吗？这就是盆底肌。如果还不是很放心，女性可以将手指伸进阴道，当控制肌肉正确时，应该会感觉到阴道在轻微的收缩。
第二步，缩。你得正确收缩肌肉
请记住，肌肉正确的运动方向应该是向上、向里，而不是向下憋气。在开始训练的早期，尤其要注意训练方法的正确性。请记住，我们练的是“内功”，训练时你可以把手放在腹部和臀部，确保在运动时，肚子、大腿和臀部都保持静止。
还有几个小技巧：
训练前排空膀胱。
别憋气，正常呼吸。正确训练的时候，说话聊天应该是不受影响的。但尽可能集中注意力，也可以试着大声数数。
别收缩小肚子、大腿、屁股的肌肉。
别夹腿。
第三步，替。就是说快速收缩和慢速收缩，交替进行。
慢收缩有助于增强盆底肌肉，可以协助控尿。具体方法是：1.提升盆底肌，数数10秒；2.收缩盆底肌，数数10秒；3.放松肌肉，数数10秒；4.重复10次这样的动作。刚开始的时候，可能最多能坚持1、2秒钟就不错了，但是别放弃，继续坚持，逐渐可以收缩的越来越久的。
快收缩有助于让盆底肌抵抗突然增加的腹压，像咳嗽、打喷嚏或者大笑。在排尿突然中断时，快收缩就会发挥作用。具体方法是：1.快速抬高盆底肌；2.收缩1秒钟；3.放松肌肉休息1秒钟；4.重复10次。
胖编
锻炼应该保持怎样的频率？
随时随地，因地制宜。
吴大夫
随时随地地做：尽可能保持每天坚持做3-6套盆底肌运动（1套完整的盆底肌运动包括一组慢收缩和一组快收缩）。
因地制宜地做：在咳嗽、打喷嚏及大笑之前可以做一次快收缩；从椅子上站起来的时候也可以做一次快收缩，因为起身的动作会使膀胱及盆底受压。
胖编
怎么知道锻炼是否有效？
可以通过“中断-开始”排尿的测试来检测。
吴大夫
在排尿的时候，先排出一部分尿液，然后再试着中断排尿动作。刚开始训练的时候，有可能刹不住车，但即使能够减缓尿流的速度也是一个良好的开端。每两周可以测试一次，如果能够收放自如，那么恭喜你，效果彰显了！
但请记住不要频繁地在排尿过程中做这个实验，否则养成习惯会对膀胱的逼尿肌造成损伤的。
最后，再叮嘱几点：
一定要持之以恒，切不可半途而废。
刚开始的2个月可能收效甚微，一般要到12-15周之后你才会发现变化。
如果以上你都规规矩矩地做到了，几个月之后却发现一点都没用，记住一定还要再找医生做确切的检查，是否还有其它的问题，或者接受更为积极的治疗。
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吴芃，南方医科大学南方医院泌尿外科副主任医师、副教授。擅长：尿控学及泌尿肿瘤学。擅长前列腺增生症、尿*禁失**、膀胱功能障碍、盆腔疼痛综合征；前列腺癌、肾癌及膀胱癌的诊疗。
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以上数据来自好大夫在线网站，截止至2015年6月11日。
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