文|章鱼哥

编辑|比奇堡

每个人都体验过恐惧和焦虑，研究表明，世界上大约10%-20%的青少年在不同程度上受到心理健康问题的影响。

其中 焦虑是青少年常见的心理问题之一，它可能会导致青少年产生*力暴**、网络成瘾、物质成瘾、进食障碍等一系列不良行为。

如果不采取相应干预手段对其进行干预，那么处在高焦虑水平的青少年，他们的焦虑症状可能会持续很长时间。

甚至会延续至成年，增加成年后患抑郁障碍、焦虑障碍等心理疾病的风险，也会对他们的身体健康产生不利影响。

因此，对于焦虑青少年来说，有效的进行情绪调节尤为重要。

青少年时期是个体身心发展的重要阶段，也是个体人格形成的关键时期。

尽早发现青少年心理健康问题并积极采取有效的干预措施，不仅可以较大程度地预防精神障碍等心理疾病，还能够帮助青少年更好的面对生活和学习上的压力，使青少年健康成长。

条件恐惧反应的消退是指当恐惧习得之后，条件刺激单独呈现而不匹配危险的令人害怕的无条件刺激，反复训练后形成CS-noUS联结。

则个体对先前习得的对条件刺激的恐惧反应会逐渐减弱，甚至消失的过程。

当一个先前威胁的刺激已经对个体不再构成威胁时，对这个刺激本应停止的防御反应，却仍然持续存在，难以消除。

这种对未知事物的持续性过度担忧和恐惧是造成情绪障碍症状产生和持续的重要原因之一，而恐惧消退对于这些情绪障碍疾病的治疗至关重要。

这种传统的消退学习模式是临床使用暴露疗法治疗社交恐惧症等焦虑障碍的基本组成部分。

大多数焦虑障碍出现在童年和青春期，更好地了解这些过程的发展基础是至关重要的。焦虑会导致恐惧消退困难，对焦虑与恐惧消退的关系进行研究可以更好地探索焦虑的干预策略。

到目前为止，关于儿童和青少年恐惧学习的研究还很少。

以往研究表明： 与正常个体相比，临床焦虑及特质焦虑患者在条件性恐惧习得和恐惧消退上均存在不适应性的特点。

即临床焦虑和特质焦虑的个体更不容易习得并逐渐减轻对刺激的恐惧。

以往研究发现，当焦虑个体通过使用认知重评策略进行情绪调节时，他们会以积极的方式解释引起焦虑情绪的事件。

当该情绪事件再次发生时，焦虑个体的负性情绪体验会有所降低。表明认知重评能有效对焦虑个体的焦虑情绪进行调节。

当人们在面临情绪问题时，外显情绪调节可以使他们对自己的初始情绪反应做出相应调整。

然而，人们无法在所有的时间里进行并完成有效的外显情绪调节。

原因可能在于外显情绪调节过程需要意志的努力，并且也会消耗一定的自我控制资源，如果个体的自我控制认知资源不足，那么这种情绪调节就不一定有效果。

并且情绪是一个变化很快的心理现象，外显情绪调节的有意识性往往无法及时应对这种复杂又迅速的情绪变化。

而内隐情绪调节是自动进行的，几乎不需要意志的努力和监管就能完成情绪调节，这一过程可能不消耗或者仅仅消耗很少的自我控制认知资源。

所以 相比于外显情绪调节，内隐情绪调节过程更有效，更容易发生。 但是由于缺乏可直接观察的指标，目前尚不清楚内隐情绪调节究竟如何发挥作用。

前额皮层与情绪密切有关，负责情绪的控制和情绪的调节。

腹内侧前额叶皮层是大脑最后成熟的区域之一，是大脑发育过程中不可或缺的部分，它位于大脑前端，眼睛的正上方，其大小与一个垒球差不多。

该区域参与多种高级功能，包括计划决策、注意力维持、自我意识、抑制冲动、冲突解决、工作记忆和执行能力等。

它是大脑中控制一系列情绪和行为的组成部分。前额叶抑制功能的不足可能与儿童对于习得恐惧后难以消退有关。

当健康个体在进行内隐情绪调节时，会导致大脑前扣带回皮层、腹外侧前额叶皮层、腹内侧前额叶皮层的血氧含量发生显著变化 ，这一现象已被多方研究证实。

因此研究想要通过行为实验与功能性近红外光谱技术相结合。

探索内隐情绪调节对焦虑青少年恐惧消退的影响及其认知神经机制以及探究不同的内隐情绪调节策略对焦虑青少年恐惧消退的影响。

一、情绪调节

情绪调节是个体试图通过一定的方式，影响自身或他人如何感受、体验和表达情绪的过程，从是否需要意识参与的角度， 情绪调节分为外显情绪调节和内隐情绪调节。

而内隐情绪调节是一种特殊的情绪调节方式，是指没有意识监控和主观意图的情况下个体改变自身情绪反应的品质、强度、持续时间，从而达到情绪调节目的的过程。

与外显情绪调节相比，内隐情绪调节过程是由刺激物直接激活而发生，它可以自动地对情绪进行加工和处理，不需要意识的监控或察觉，但仍然能够起到有效的情绪调节作用。

情绪调节策略是指个体意识到情绪反应不符合当前情境时主动采取的一系列情绪调节措施，

认知重评策略是指个体改变自身对情绪事件的理解，即改变对情绪事件个人意义的认识。

通过使用认知重评策略，个体可以以更加积极的方式理解让人产生挫折、生气、厌恶等负性情绪的事件，或对情绪事件进行合理化。

接纳策略是个体接受引发其消极情绪的人、事或者环境因素，以一种开放、接纳的心态去面对自己的内在情绪体验。

将关注点放在当下所面临的问题上，不再沉浸于过去无法改变的事实中。也不试图去改变情绪事件的发生频率、形式和它们所带来的影响。

注意分散策略则是让个体将注意从引发消极情绪的事件转移向积极的或中性的事件上，以预防其又再次陷入消极情绪状态。

表情宣泄是指通过面部表情、身体动作行为等方式表达自己的情绪感受和体验，以便让人们对已感受到的情绪尽可能进行流露、表达和发泄出来，达到情绪调节的目的。

表达抑制要求个体抑制自己的真实情绪，不让其表露出来，避免因情绪爆发导致不良后果，是对将要发生或正在发生的情绪表达行为的一种抑制。

这五种策略涵盖了情绪调节过程模型中所涉及到的不同时间进程，并且已被研究证明均能有效地调节不同的情绪。

二、青少年焦虑现状与干预研究

青少年的心理健康一直以来都是社会各界关注的热点问题，青少年焦虑障碍是其中一个主要问题。

焦虑是个体对于危险或者潜在威胁而产生的一种心理状态， 包括警觉、回避、紧张以及伴随的一系列生理反应，如出汗、心跳加速等。

焦虑是青少年常见的一种情绪问题，它表现为过度的害怕、担心、躯体反应以及回避行为，如果没有得到有效的干预和治疗，这些症状会一直持续存在。

最新的青少年研究也发现类似模式，已有研究表明，青少年焦虑障碍患者的前额叶皮层区域存在结构上的差异。

与正常青少年相比，焦虑障碍青少年腹内侧前额叶皮层厚度增加，腹外侧前额叶皮层灰质体积减少，其脑岛也发生相应改变。

与非焦虑障碍青少年相比，患有焦虑障碍的青少年的脑岛体积增加。

在看到恐惧的面孔和愤怒的面孔时，焦虑障碍青少年的杏仁核、前扣带回和腹内侧前额叶皮层的激活程度显著高于非焦虑障碍青少年。

焦虑障碍的青少年在对情绪刺激的反应中，内侧前额叶、背外侧前额叶和腹外侧前额叶皮层和杏仁核之间的连接发生了改变。

前额叶皮层对杏仁核反应的控制作用相比于健康青少年显著减弱。

这些大脑的脑区激活和功能连接上的差异可能导致焦虑儿童倾向于表现出更强烈的负面情绪，并将刺激解释为更消极或更具威胁性的。

由于各研究之间发现的结果并不完全一致，未来需要进一步的完善儿童和青少年焦虑神经机制研究。

适度的焦虑是人们处于应激状态时的正常反应，能够帮助个体激活身心唤醒水平、调动资源来应对威胁以及采取积极行动。

然而过度的焦虑则会影响正常的学习和生活，不利于身心健康，甚至会发展成焦虑障碍。

青少年还未形成牢固、完全的思维习惯和行为方式，他们的问题主要表现为情绪性困扰和适应不良等。

受到负性情绪、消极行为影响的时间还很短，相对来说较容易被挖掘出负面想法并进行矫正，在接受新的认知观念方面有良好的优势。

目前关于焦虑障碍的干预主要包含以下几种方式：注意偏向矫正训练，它是一种在电脑上进行操作的治疗方式。

主要采用 视觉探测任务，以及点探测任务 ，用威胁刺激以及中性刺激作为实验材料，在实验过程中，将探测点呈现在中性刺激同侧，这样引导被试将注意远离威胁刺激。

有研究探讨了注意偏向矫正训练对青少年焦虑障碍的干预效果，结果发现：通过注意偏向矫正训练，可以有效改善临床焦虑障碍青少年的状态焦虑。

团体沙盘游戏心理干预 ，它具有很好的安全性，在对广泛性焦虑障碍青少年的治疗中， 此干预方式能够提高治疗效果，降低复发率，并对焦虑障碍个体的生活质量有一定的改善。

音乐疗法，利用音乐特有的节奏感和旋律感，使得焦虑个体放松心情，减轻压力，达到减轻焦虑的目的。

暴露疗法的原理是让个体利用想象或者直接进入最能激发焦虑等负面情绪的情境中，通过治疗师对其进行心理疏导来校正对于引发负性情绪事件的错误认知。

并消除由此类事件引发的习惯性负面情绪反应。

经过多次暴露，个体对事件信息产生习惯化，原本不合理的认知行为结构得到改变，心理干预得以成功。

暴露疗法是基于条件性恐惧反应消退的理论原理，即在没有厌恶事件的情况下重复呈现条件刺激，直到恐惧逐渐减弱。

尽管基于暴露的认知行为疗法已被发现在大约60%的焦虑青少年中有效地缓解了儿童的焦虑。

但还有少部分患者在短期或长期内没有得到有效缓解，这突显了关于青少年恐惧消退的持续基础研究的必要性。

三、青少年焦虑与情绪调节

与健康个体相比，焦虑个体往往无法正确地表达自己的情绪以及做出恰当的情绪反应，也无法有效地调节自己的情绪。

他们缺乏使用有效的情绪调节策略，或者会过度地使用抑制性的策略，而过多抑制性策略的使用又会增加其焦虑情绪体验。

这样就导致个体陷入一种持续的 焦虑—抑制—焦虑的恶性循环。

虽然焦虑障碍患者很少主动采取认知重评策略进行情绪调节，但是在经过指导和训练他们使用认知重评策略后，他们也可以有效地调节自身的负性情绪。

研究表明，外显情绪调节过程需要消耗大量认知资源，这一特点在某些情况可能会导致一些非适应性的结果。

同时，通过使用表达抑制策略，个体可以更快地降低情绪反应，但是这一过程也伴随着P300波幅的升高，这表明，外显情绪调节需要消耗大量认知资源来达到调节个体情绪的目的。

在不消耗认知资源的情况下， 采用适应性内隐情绪调节策略可能是青少年维持心理健康的重要途径。

对焦虑障碍患者而言，通过常规的外显情绪调节策略进行焦虑干预可能会带来一定的困难，这可能是传统的心理疗法过程复杂、耗时长及患者中断治疗中途退出的原因。