● 2022年1月6日，山东临沂兰陵县的杜先生带妻子到兰陵县人民医院生产，新生儿在1月6日下午17时45分出生，次日上午九点半孩子的胎心减慢心率降低，上午10点多经抢救无效死亡。而造成新生儿胎心减慢最终死亡的原因，很可能是因为没能及时剖腹产。
● 而据了解1月6日产妇刚住院时和6号下午正式生产前医院曾建议产妇剖腹产，但产妇的丈夫杜先生都表示了拒绝。
● 杜先生对此称“自己什么都不知道，到医院来生孩子，就是为了保证老婆和孩子的安全，他们有这个责任和义务，哪怕我一直不同意剖腹产，他们也有责任保障孕妇和新生儿的安全。而且6号下午1点多到4点多，妻子生产过程中医生没再建议剖腹产，如果医生说了他们会同意的。”
● 对于杜先生的说法兰陵县卫健委刘主任回应称：生产过程中医生认为产妇不适合顺产，多次劝杜先生让妻子剖腹产，但均遭到拒绝。
● 当问到杜先生，在妻子生产的三个小时里，一直无法顺产，为什么不考虑让妻子剖腹产时，杜先生答到妻子产前在医院的各项检查一直都很正常，加之现在提倡顺产，妻子的前两胎都是顺产的，所以先顺产试试不行再剖腹产。而且之前生孩子也生了挺久，就想再坚持坚持。
● 等到了6号下午四点多，杜先生的妻子提出要剖腹产的时候 ，孩子的胎心已经只有七八十了。医院主任到场后说要立马剖腹产时，杜先生表示了同意，但最终新生儿还是未能存活。
● 对于新生儿去世一事，杜先生认为医院应当负主要责任，称妻子开始顺产到剖腹产的3小时里，在产房里负责接生的医护曾玩手机、聊天，并要求医院赔偿200万元。兰陵县人民医院则表示，具体情况目前仍在调查中，而关于杜先生称医生玩手机聊天的事，刘主任称这都是个人感觉的事。1月11日，杜先生的母亲与医院工作人员发生争执被警方带走，警方已介入调查。
● 新生儿出生未满1天就过世，光是听听就觉得遗憾惋惜，更别说孩子的父母亲有多痛心，但杜先生向医院主张200万赔偿款的事情是否合理呢？
● 上一次的时候咱们讲了讲侵权责任的一般性规定，今天咱们针对医疗损害责任详细讲解一下，《民法典》在第七编侵权责任编的第六章专门对医疗损害责任进行了规定。其中明确规定，医疗损害是指患者在诊疗活动中受到损害， 此时的归责原则 为医疗机构或其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。患者主张医疗机构承担赔偿责任的，应当提交到该医疗机构就诊、受到损害的证据。患者无法提交医疗机构或者其医务人员有过错、诊疗行为与损害之间具有因果关系的证据，可以依法提出医疗损害鉴定申请。
● 导致过错的情形有很多种，包括1、医务人员在诊疗活动中未尽到与当时医疗水平相应的诊疗义务，2、使用的药品、消毒产品、医疗器械有缺陷，输入不合格的血液，3、未向患者说明病情和医疗措施、未及时向患者具体说明医疗风险、替代医疗方案等情况，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。
● 但有三种情况一旦出现， 是可以推定医疗机构存在过错 ，分别是1、医疗机构有违反法律、行政法规、规章制度以及其他有关诊疗规范的规定；2、隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；3、遗失、伪造、篡改或者违法销毁病历资料。
● 上面提到的病历资料包括：医疗机构保管的门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、检验报告、医学影像检查资料、特殊检查（治疗）同意书、手术同意书、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、出院记录以及国务院卫生行政主管部门规定的其他病历资料。
● 此外民法典还规定了 医疗机构的免责情形：1 、医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到 合理诊疗义务; 2、 限于当时的医疗水平难以诊疗 。3、 患者或者其*亲近**属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗 。这里特别说明一下，在第3种情况下医疗机构或者其医务人员也有过错的，应当承担相应的赔偿责任。
● 现在咱们再翻回来看今天讲的这个案例里，杜先生说了一句“自己什么都不知道，到医院来生孩子，就是为了保证老婆和孩子的安全，他们有这个责任和义务，哪怕我一直不同意剖腹产，他们也有责任保障孕妇和新生儿的安全。”
● 这话让我想到了《民法典》第1220条 【紧急情况下知情同意的特殊规定】 因抢救生命垂危的患者等紧急情况下，不能取得患者或者其*亲近**属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。
● 但是拿着这一条规定比照本案，就会发现两个问题，第一当时产妇的状态可能还没有到危及生命的紧急情况，第二就是医院曾多次询问了杜先生的意见并遭到明确拒绝，说明医院不是不能取得*亲近**属意见，而是*亲近**属明确表示了反对。如果此时医院在杜先生不同意的情况坚持选择剖腹产，即使新生儿安全降生并存活，杜先生会不会依然要求医院承担责任？
● 我也注意到新闻中提到， 等到了6号下午四点多，杜先生的妻子提出要剖腹产的时候 ，医院还是选择了剖腹产的，也就是抢救生命垂危的患者等紧急情况，如果能取得患者意见，也是可以立即实施相应的医疗措施的。
● 目前卫健委和警方都已经介入调查，但事实尚未查清，我们无法判断医院是否存在过错。但医院多次建议杜先生选择剖腹产，杜先生却在剖腹产和顺产中选择了风险更大的顺产，错过了最佳的剖腹产时间，最终的责任认定在经过调查后一定会水落实处。但鉴于医患在专业方面的实力不对等，在诉讼过程中，可能会就专门性问题进行鉴定，那么在医疗损害案件中，可以对哪些专门性问题进行鉴定呢？
● （一）实施诊疗行为有无过错；
● （二）诊疗行为与损害后果之间是否存在因果关系以及原因力大小；
● （三）医疗机构是否尽到了说明义务、取得患者或者患者*亲近**属明确同意的义务；
● （四）医疗产品是否有缺陷、该缺陷与损害后果之间是否存在因果关系以及原因力的大小；
● （五）患者损伤残疾程度；
● （六）患者的护理期、休息期、营养期；
● （七）其他专门性问题。
● 对于鉴定的意见，会按照导致患者损害的全部原因、主要原因、同等原因、次要原因、轻微原因或者与患者损害无因果关系，表述诊疗行为或者医疗产品等造成患者损害的原因力大小。
● 患者家属主张的200万元赔偿是否合理，最终还要根据具体的赔偿项目及导致损害的原因力大小来确定了。
● 最后还是建议大家，专业的事情要听从专业人士的建议，生病还是生孩子都不是小事，既然选择了医院，就要充分听取医生的建议和治疗方案，以免产生本可以避免的遗憾。
