临沂患者,女性的65岁,病史13年,这个患者是在6年前,也就是发病7年的时候做了DBS手术,已经是术后6年了。他自己描述现在已经到了手术后的第6年了,现在用药是:美多芭每次半片,一天三次;森福罗一天就吃一片。它药物的剂量非常少,大家都很难想象发病13年的患者能用这么少的药量还能控制症状。主要原因还是在于DBS手术。他感觉做DBS手术以后,运动能力各方面都改善的比较好。现在主要问题是便秘比较严重。
问:便秘问题是怎么来解决的?

李卫国教授解答:
患者每天都必须用开塞露才能排便,基本上7~8天都不能排便,现在应用芦荟胶囊效果也不好了。我想如果是患者出现了便秘的话,它有很多相关的症状,比如说认知障碍。所以我跟所有来就诊的患者讲,一定要改善便秘。
首先,饮食一定要注意,没有饮食没有饮水,便秘的改善谈不上,这种饮食帕金森患者自己解决不了。因为首先帕金森病患者有个主动性变差的问题,很多家属都反映,说每天给他吃菜也不吃,因为它胃肠道功能是减退的,又长期服药,所以本身就有一种厌食,不愿意接受饮食的基本状态。很多患者不想喝水,因为他的吞咽有困难,喝一口呛一口。所以改善便秘,首先得从饮水开始,一天至少要饮10杯水左右。不能说8杯水,帕金森患者一定要比正常人饮水多,因为还有一些帕金森患者出汗比较严重,你又不喝水,出汗又比较多,没有津液去润化肠道的这种排泄物,所以就容易大便干结。

从中医角度来讲,大便干结就有一些淤的成分。所以,建议如果是通过多吃蔬菜,水果,多喝水,依然解决不了这种情况,可以应用中医中药,去大的中心或者当地的中医院开具一些润肠排便的中药。另外就是进行腹部锻炼或按摩,但做到这一些就必须得长期坚持,有毅力,有一些自我管理比较好的患者,他方方面面都能做到,所以一些运动的非运动的症状都能改善的比较好。