儿童尿床是一种常见的现象,但是超过5岁的儿童仍然尿床,就需要引起家长们的重视,因为可能患上了“儿童遗尿症”。

国际儿童尿控协会对儿童原发*夜性**间遗尿症公布了诊断标准——即5岁以上的儿童在夜间不自主的漏尿,且每周2次以上,持续时间超过3个月。
全世界范围内儿童遗尿症的发病率均很高,国外特别是欧美等国均报道在5~10岁的儿童中,儿童原发性遗尿症发病率高达10%,成人中也有1%的发病率。
在我国,5岁儿童中受到尿床影响的占19%,随着年龄的增长,每年的下降率约为1.5%,11岁的儿童夜遗尿症只占6%,但是仍有0.5~1%的患儿夜遗尿症状一直持续到成年。
遗尿症对儿童的危害主要表现在心理上,患儿常具有胆小、被动、敏感等特点,有自卑和内向的性格表现,并且不愿意参加集体活动,恐惧社交吗,遗尿症对儿童的健康成长产生深远的影响和危害。

目前,多个国际指南均推荐去氨加压素(DDAVP)和遗尿报警器作为儿童原发*夜性**遗尿症的一线治疗方法。
去氨加压素作用机制类似于精氨酸血管加压素(AVP),但是由于结构上的差异,其升压作用比AVP小2000倍,抗利尿作用却强20倍,能够增加尿液比重,显著减少尿液的产生。
遗尿报警器是一种湿度敏感的传感器,常放置于儿童内衣或者下面的垫子上,通过有线或者无线连接到报警器,当报警器检测到潮湿时,会发出响亮的声音,刺激儿童醒来上厕所排尿。
但是由于部分遗尿报警器的价格昂贵,在国内尚未被临床医生和家长普遍接受和认识,多数家长选择人工唤醒和闹钟等方式替代遗尿报警器。
那么问题来了,二者均作为国际指南儿童原发*夜性**遗尿症的一线治疗方法,医生和家长们具体应该如何选择呢?

作为我国权威的儿科医院之一,首都医科大学附属北京儿童医院曾经纳入了120名原发性遗尿症患儿进行了一项研究,旨在比较人工唤醒、闹钟、遗尿报警器3种唤醒治疗方式与去氨加压素治疗儿童原发性遗尿症的疗效和依从性。
结果发现,在总有效率上,去氨加压素与遗尿报警器、人工唤醒组的总有效率差异无统计学意义(P≥0.0125),且均高于闹钟组;在依从性上,去氨加压素与遗尿报警器组差异无统计学意义,且均高于人工唤醒组和闹钟组。
此外,土耳其的一项随机对照研究纳入了142例原发性遗尿症患儿,治疗6个月后去氨加压素和遗尿报警器有效率(每月遗尿次数下降≥90%)分别为76.8%和61.8%。
多项随机对照研究均发现遗尿报警器的退出率高于去氨加压素,比如Ng等研究发现报警器治疗退出率为20%,而去氨加压素仅为5%。

上述研究证实了去氨加压素和遗尿报警器治疗儿童原发性遗尿症有效率高,可以作为儿童原发性遗尿症的首选治疗方法。
在依从性上,从扩大的全球其他临床研究中可以看到,去氨加压素由于服用方便,一天一次顿服即可,治疗的依从性更高。
尤其对于以夜间尿量增多、膀胱容量正常的为主要症状的原发性遗尿的患儿,应推荐使用去氨加压素,因为它有促进尿液重吸收的功能,研究数据表明去氨加压素的临床成功率超过70%。
如果对于遗尿报警器和去氨加压素治疗均失败的话,应考虑二者联合的治疗方式。