内容概要
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如何区分生理性黄疸和病理性黄疸？
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如何治疗严重生理性黄疸和病理性黄疸？
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哪些治疗方法不靠谱？
网上有条新闻吓死宝宝了，深圳有个婴儿因黄疸入院，未经医生同意贸然出院，险些丧命。其实，大多数新生儿都会经过一个面部皮肤、眼白发黄的阶段，一般这种黄疸程度较轻，属于“生理性黄疸”，爸爸妈妈们无需太过紧张。那么，该如何判断生理性黄疸与病理性黄疸呢？可以从以下几方面入手。
左侧为正常状态，右侧为黄疸
黄疸出现的时间
生理性黄疸在出生后 2～3 天出现并逐渐加深，在出生后第 4～6 天达到高峰，而病理性黄疸出现得更早一些 ,一般为出生后 24 小时内。如果您发现宝宝刚出生一会儿就变成了“小黄人”，那可要警惕了哦！
黄疸出现的部位及严重程度
生理性黄疸主要分布在面部及躯干部，颜色不会达到金黄色，而病理性黄疸遍及全身 ,甚至手心、足底，且程度重，可达金黄色，血清胆红素大于 12～15 毫克/分升。如果您的宝宝连手心脚底都变黄了，成了金娃娃，那可千万别再拖延，快去医院！
黄疸持续的时间
足月儿的生理性黄疸在出生后第 2 周开始逐渐减轻、消退，早产儿在第 4 周内也能消退（这是由于早产儿血浆白蛋白偏低，肝脏代谢功能较足月儿更不成熟，需要更长的时间来代谢胆红素），而病理性黄疸持续时间长，出生 2～3 周后仍持续不退甚至加深，甚至有减轻后又加深的反复性病情出现。有些宝宝一开始症状可能很轻，爸爸妈妈们就抱着观望的态度等等看黄疸能不能自行消退，这时候可千万要注意，不要大意，免得错过了最佳的治疗时期。
黄疸伴随的症状
生理性黄疸的新生儿体温正常、食欲好、体重增长正常、大便及尿液的颜色正常，而病理性黄疸的新生儿可能出现体温不正常、食欲不佳、呕吐、贫血、大便颜色变淡等症状。简单来说就是，生理性黄疸的宝宝除了有点黄，别的方面都挺正常，而病理性黄疸的宝宝就没那么幸运了。
在对宝宝的情况有了初步的判断后，爸爸妈妈们心中有数就不必慌张，这样才能采取合适的措施来应对。但是在此我不得不提醒各位奶爸奶妈，切勿大意，如果无法准确判断或者怀疑宝宝出现病理性黄疸，应立即就医。毕竟，黄疸严重时会诱发高胆红素脑病（核黄疸），不及时治疗常导致严重的后遗症如智力低下甚至死亡。
黄疸的治疗方法
目前对于病理性黄疸和严重生理性黄疸，主要推荐的治疗方法是蓝光照射疗法。其原理也很简单：胆红素是一种脂溶性的物质，黄疸就是宝宝体内胆红素含量过高，不能完全溶解于血液，而在皮肤、黏膜上沉积，使得宝宝变黄。在光和氧的作用下，胆红素被氧化成水溶性物质，然后溶解于血液中，再被代谢，通过胆汁和尿液排出体外。胆红素的吸收光带大约处于 400～500 纳米之间，其中 420～440 纳米波长的光对胆红素作用最强，而蓝光波长为 425～475 纳米，包含了作用最强的波段，因此最适合用来治疗黄疸。光疗虽然安全，但也会出现副作用，常见的有发热、腹泻和皮疹等，但这些副作用一般都很轻微，疗程结束就会自行消失，不会留下后遗症，爸爸妈妈们无需担心。最近，新型的冷光源蓝光疗法已经用于临床治疗，效果不受影响，副作用更小。
而如果宝宝的黄疸并不严重，爸爸妈妈们可耐心等待其自行消退，不必进行过多干预。也有爸爸妈妈在发现宝宝发生黄疸后，病急乱投医，擅自采用了一些道听途说来的“土方法”，不但收效甚微，还让宝宝吃尽苦头。比如下面这些方法。
1.晒太阳
太阳光直接照射的确能够在一定程度上帮助退黄，但效果其实是十分微弱的。因为太阳光的波长范围很宽，其中能对胆红素起作用的光量十分有限。如果隔着玻璃晒，那么玻璃会阻挡住更多有效波长的阳光。而且在家中很难做到将宝宝的皮肤大面积暴露在日光下，稍不小心就有可能晒伤或受凉感冒，所以我们不建议通过晒太阳来退黄。
2.喝糖水
充分补水确实有助于宝宝退黄，葡萄糖液也确实能为宝宝提供能量，但是胆红素在体内主要是通过大便排出，通过排尿退黄几乎不可能实现。而在水里添加葡萄糖，有时会导致宝宝吃奶减少，这样一来宝宝排便就少了，反而不利于退黄。也有人说可以给宝宝吃点西瓜、喝点西瓜汁，原理和喝糖水差不多，也是不推荐的。另外，发生黄疸的宝宝一般是月龄三个月以下的新生儿，尚未添加辅食，水果或者其他食物都是不能吃的。
3.断奶
有一些宝宝发生黄疸与母乳喂养有关，具有特发性，因此会有“断奶退黄”的说法。但是母乳对宝宝的免疫能力和肠道菌群的建立至关重要，即使是母乳性黄疸，也不能随意停喂母乳，只有情况严重到可能引发核黄疸时才考虑阶段性断奶。如果您的宝宝是母乳性黄疸，可以采取少量多次的喂食方法。
4.退黄药
茵栀黄曾经是临床新生儿退黄的常用药物，但，这只是曾经！今年 8 月 31 日，国家食品药品监督管理总局已经正式宣布禁止给新生儿、婴幼儿使用茵栀黄注射液，茵栀黄口服液也将从宝宝退黄领域消失！常有爸爸妈妈反映宝宝喝了茵栀黄口服液后拉稀严重甚至带血丝，胃口也变差了，这是因为茵栀黄制剂会严重破坏宝宝的肠道微生态平衡，所以不要擅自给宝宝吃这类退黄药哦！
在这里，建议家长们在宝宝出生 6 小时后给宝宝喂点温水，因为温水可促进宝宝肠胃蠕动，减少肠腔中胆红素的吸收，预防生理性黄疸的发生。宝宝发生黄疸并不可怕，家长们除了要关注宝宝的皮肤、眼白颜色变化外，只要采取正确措施，给予合理治疗，“小黄人”很快就能变回“白雪公主”和“白马王子”哦！
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