前不久
40岁出头的陈先生突发大脑动脉闭塞性梗死
也就是我们常说的脑卒中或脑中风
由于家属送医抢救及时，死里逃生
佛山市二医院神经外科从启动介入取栓
到穿刺成功总共花了79分钟
取栓过程顺利
陈先生术前吐词困难、右侧肢体乏力
出院时已言语清晰，自主活动，预后良好！
取栓这么神奇
是怎么做的？
佛山市第二人民医院神经外科主任张卫华介绍，脑卒中，俗称中风，与其他疾病不同，脑血流被阻断后，脑细胞每分钟死亡大约190万个，造成肢体偏瘫，丧失自理能力， 瞬间让一个健康人变成一个残疾人，毁灭一个幸福的家庭 。时间就是大脑，脑梗死的急性期治疗尤为重要。目前急性缺血性卒中治疗最有效的方案就是 静脉内溶栓治疗及血管内介入治疗 ，而血管内介入治疗（俗称取栓）是卒中治疗历史上最大的进步，对合适的缺血性卒中患者进行溶栓和取栓治疗就是给患者和其家庭一次重生的机会。
这里我们详细来讲讲最凶险的颅内大血管梗塞的 介入取栓 ，让大家了解手术操作，不再恐惧和犹豫。
介入取栓、抽栓治疗，是在数字减影血管造影机引导和监视下，经皮穿刺血管置入鞘管，经人体血管利用导管导丝的辅助，将取栓支架或抽吸导管送到血栓部位，把血栓拉出或抽出，快速开通堵塞的脑血管，恢复脑组织血管灌注，挽救脑组织，减轻脑梗塞的面积，减轻患者致残率、致死率。
介入取栓的优缺点
【优点】直接清除血栓，缺血组织血流恢复的速度快，疗效好；颅内出血风险较低；安全性高；远期预后好
【缺点】对设备、医生操作水平要求较高；可能的并发症有正常灌注突破综合征和脑出血
取栓的黄金时间
脑血栓患者发病后的6小时内进行动脉内介入取栓治疗的黄金时间，在这段时间内及时介入治疗，疏通脑血管，就可以避免严重的脑血管后遗症的发生。但对于发病6-24小时的部分患者，取栓治疗仍可改善预后，尽可能抢救生命和神经功能，尽管晚期取栓可能有效，仍然建议病人尽早来医院，毕竟时间就是大脑！
不少人不太理解
为什么有人中风后只用吊针溶栓就可以了
但有些人医生让赶紧手术取栓，刻不容缓
这两种治疗方案的适应症什么不同呢？
这就要从脑血管梗塞的位置说起，如果血栓只是堵在动脉小血管，在排除一些溶栓的禁忌症后，可以在黄金溶栓期（4.5小时内，部分可以延长至6小时内）静脉注射溶栓药物溶解血栓，恢复血流。
但如果颅脑CTA显示大血管梗塞，那就不是药物溶栓可以解决的了，而且梗塞造成的凶险性也会大很多， 会在短时间内出现严重的残疾甚至死亡 ，所以必须立刻采用手术取栓。这也是为什么医生术前谈话时那么急切， 希望家属不要犹豫， 尽快签字手术。
但是，如果有下列情况，家属需要及时和医生沟通，以便谨慎考虑和权衡动脉取栓的风险：
1.轻型卒中或者症状快速改善的卒中。
2.妊娠。
3.癫痫发作后出现的神经功能损害症状。
4.近两周内有大型外科手术或严重外伤。
5.近三周内有胃肠或泌尿系统出血。
6.近三个月内有心肌梗死史。
7. 严重心、肝、肾功能不全或严重糖尿病患者。
神经外科
神经外科设置病床43张，其中神经外科重症监护室床位12张。科室拥有一批技术精湛、医德医风优良的高水平专家和专科医师，拥有主任医师3名，其中两人分别担任佛山市医学会神经外科学会主任委员和中西医结合神经外科学会主任委员，有副主任医师1名，主治医师3名，医师1名。
科室每年收住病人近千人次，常规施行颅内、椎管各部位肿瘤切除术；脑动脉瘤夹闭术；经鼻蝶垂体瘤切除术；颅内血肿清除术；面肌痉挛、三叉神经痛微血管减压术；癫痫灶切除术；脑积水脑室腹腔分流术；颅骨修补术及脑动脉瘤及动静脉畸形血管内栓塞术；颈内动脉海绵窦瘘口封堵术。脑缺血性疾病是我科又一特色治疗，成熟开展颅内外血管狭窄支架成形术、急性脑梗塞动脉取栓术等治疗。联合相关科室成立脑科急症（蛛网膜下腔出血、急性脑栓塞、高血压脑出血、重型颅脑损伤）抢救小组并开通抢救绿色通道；联合康复科成立神经外科康复治疗专业组，强化对脑科急症引起的偏瘫、吞咽障碍、言语障碍、认知障碍、肺功能康复等以及肿瘤术后病人的快速康复治疗，明显提高住院患者医疗效率、降低致死致残率。
佛山市第二人民医院全媒体团队出品
