近年来，“延迟退休”一直是个热门话题，而延迟退休也就意味着越来越多的家庭中，子女忙于工作不在父母身边。如果老人长时间患病甚至卧床不起，而子女因为工作无法给予父母过多的陪伴和照顾，失去生活自理能力的老人久卧在床疏于照顾很容易发生压疮。而久治不愈的压疮还易并发骨髓炎、败血症、低蛋白血症，甚至给患者带来生命威胁。
压疮不仅给患者带来很大的痛苦，也给家庭和社会带来沉重负担。远离压疮，重在预防。欧洲压疮咨询委员会（EPUAP）将每年11月的第三个周四定为“世界压疮预防日”（Stop PI Day）。今天（2020年11月19日）是“世界压疮预防日”（Stop PI Day），主题是“携手助力，远离压疮”，目的在于提高人们对压疮的认识，致力于如何预防压疮。那么，关于压疮的相关知识您了解多少呢？
什么是压疮？
美国NPUAP将压疮概念更新为压力性损伤，俗称“褥疮”。是指发生在皮肤和（或）皮肤下软组织的局限性损伤，通常位于骨隆突处，或与医疗器械及其他器械相关。
压疮形成的原因
影响压力性损伤形成的原因 有 很多，但是局部组织（多为骨隆突部位）受压过多是导致压力性损伤的主要因素。常见的机械负荷包括：压力、摩擦力和剪切力。这些机械负荷如何造成压力性损伤呢？
压力： 当有一个力垂直作用于皮肤时，则对表面皮肤和皮下组织产生压力，压力压迫组织，造成皮肤及皮下脂肪和肌肉等软组织变形。
摩擦力： 是发生在两个相互来回移动表面之间的机械力，从而导致皮肤表层受损。
剪切力： 是由于两层组织相邻表面间的滑行而产生的进行性相对移动所引起的，是有摩擦力和压力共同形成，与体位有密切关系。
当压力作用于骨骼凸出部位时，软组织变形将更为严重。所以，压疮会在短时间的强大压力或长时间的较弱压力下形成。
压疮的处理
根据NPUAP2016压力性损伤分类系统，压力性损伤分期有：1期、2期、3期、4期、不可分期和深部组织损伤期。此处将着重探讨1期和2期压疮的处理原则。
（一）1期压力性损伤:不可褪色红斑
此期应加强护理措施，增加翻身次数并监测皮肤变化状况，避免发红区域继续受压，同时避免摩擦、潮湿及排泄物对皮肤的刺激,加强营养以增加皮肤抵抗力，发红区域不可加压按摩,以免加重缺血缺氧。可以应用泡沫敷料或水胶体敷料置于皮肤发红区域或骨突处，以减轻骨突处的压力、摩擦力和剪切力。还可以应用液体敷料治疗1期压力性损伤的患者。
（二） 2期压力性损伤:部分皮层缺失
此期除继续加强上述措施外，有水疱时，未破的小水疱要减少摩擦，防止破裂感染，使其自行吸收。大水疱可在无菌操作下用注射器抽出水疱内液体，保留疱皮，无菌敷料覆盖。对于开放性伤口，根据渗岀液的多少选择敷料，如渗液较多时可选用藻酸盐敷料，渗液较少时可选用水胶体敷料。
压力性损伤是局部和全身因素综合作用所引起的皮肤组织变性、坏死的病理过程。因此需做到积极预防，一旦发生需采取局部治疗为主，全身治疗为辅的综合防治措施。
压疮的预防
王红云说，预防是治疗压疮最重要、最有效的措施。精心科学的护理，可以将压力性损伤的发生降到最低程度。
一、安置与变换
身体某部位持续受压会导致局部缺血，进而促进压力性损伤的发生。一些患者由于意识丧失、感觉功能减弱或移动能力受损等原因，无法自主改变体位，不能变换体位是导致压力性损伤发生的一个重要原因。
(一)卧位
对于长时间卧床、无法自行翻身的患者，至少每2小时协助其改变体位，尽量将患者安置于左右交替的30°侧卧位。如患者无法耐受其他体位，也可采用俯卧位。变换体位时，应避免拖拽患者，避免足跟压力性损伤也至关重要。最好的预防方法是用枕头或泡沫垫，避免出现高压区域，尤其是跟腱下面的部位。
(二)坐位
虽然压力性损伤常发生于卧床患者，但研究表明坐位、半卧位时组织承受的压力大于卧位。因此，在患者病情允许时，应避免长时间将患者置于坐位、半卧位。对于长期坐轮椅的患者，应尽量减少患者在没有减压措施下保持坐姿的时间。
二、支撑面的应用
支撑面是指用于压力重新分布的特殊装置，包括普通床及床垫、各种气垫床及床垫、高规格泡沫床垫、羊皮制品、枕头、轮椅坐垫等。支撑面通过增大与人体的接触面积或改变与人体的接触位置和接触时间，从而降低皮肤接触面的压力。
三、皮肤保护
皮肤保护是预防压力性损伤和皮肤破损的首要措施。搬运，协助患者翻身、更换床单及衣服时，一定要抬起患者的身体，避免拖、拉、拽等动作，以免形成摩擦力而损伤皮肤。皮肤污染后，特别是患者*禁失**时应及时清洁皮肤，注意用力轻柔避免损伤表皮。对于*禁失**患者，可应用皮肤保护剂保持皮肤的完整性从而预防压力性损伤和*禁失**性皮炎的发生。
四、营养支持
对压力性损伤高危人群进行营养筛查并积极采取营养干预是预防压力性损伤发生的重要环节。当患者存在压力性损伤风险及营养风险时，需要营养师、营养专科 护土 、医师等共同会诊，制定合理的个性化营养支持方案，并监测和评价营养支持效果。
王红云提醒大家，对于压疮来说，预防大于治疗，希望大家在长期的护理中，早预防、早发现、早护理，切勿耽误最佳护理时机。