晚上好啊，姐妹们，前几天我发圈，大家看到Joshua已经戴上眼镜了，想了解他眼睛怎么样了。我们其实戴的是专门 针对散光 的防控框架眼镜，已经配了很多年，我趁这个机会跟大家仔细聊聊， 儿童散光是一种怎么样的体验。
01
大多散光是一种先天的出厂设置
Joshua哥哥很早就知道自己是中度散光了，左右眼都是散光175-225度（测量时会有一些数据上的波动）。
对比弟弟的50度和75度散光，他也会开玩笑说： “妈妈，我天生是负数起跑线呀，直接出厂设置就-225度了。”
散光是怎么来的呢？ 基本上可以确定的一点， 大部分人的散光都是遗传的。 如果把正常的角膜比做一个乒乓球的话，有散光的角膜就好像是橄榄球。
△ 正常的角膜 △
△ 有散光的角膜 △
下面这张图的对比更加明显， 近视、远视和散光的区别 一目了然。平行光线进入眼内后，会进行一系列的折射，从而形成一个焦点，落在视网膜的位置上。如果经过折射时落点比较近，就会形成近视，落点比较远，就会形成远视，折射无法聚焦，那就是散光。
所以眼睛有散光，最大的感受就是 无论孩子看近处的东西，还是看远处的东西，都会觉得视线模糊 。油管有个医生发了一个对比图我觉得相当形象。▼
所以轻度的散光不太影响生活，但散光度数高于或等于200度散光，那他的世界里，再怎么努力，都会是模糊的一片。
02
散光需要配镜吗？度数会增加吗？
Joshua哥哥是20年确定中度散光的，这几年的散光度数几乎没变化（去除一定的波动），但配镜我们是20年就佩好的，因为整体度数每年复查都没怎么变，所以迄今为止也只是这一副眼镜。
大部分的适龄儿童，散光都会跟近视或者远视一起出现。 比如Joshua就是保持了很多年的散光+远视。
从知道自己散光后，哥哥就格外注意保护自己的 远视储备 ，因为他是这么考虑的， 远视储备相当于正数，散光度数相当于负数，正负相抵能帮助眼睛处在一个比较平衡的数值范围。
所以前几年因为远视储备值高，他也会偷懒不戴眼镜，但其实 对于中度散光的儿童来说，佩镜是最好的防护，医生是建议我们长时间配镜的。
3岁以内的孩子 ，如果散光度数高于或等于200度 ， 建议找靠谱眼科医生评估方案。 大概率都是要配镜，但具体什么时候开始戴，怎么戴的频率都要去仔细了解下。
学龄儿童 也是一样的，中高度散光基本上就离不开眼镜了，但学龄儿童也要更密切留意孩子的 散光度数、轴位、用眼需求 ，以及是否有 视疲劳 等情况。
得了散光是不可逆的。 先天出厂设置不完美，戴上散光眼镜只是为了缓解用眼疲劳，以及让孩子看得清东西，不能纠正孩子散光的状态。
中高度散光对孩子眼睛最大的影响之一，就是 容易疲劳 。孩子年纪小的时候可能不太能清晰表达这个区别，但也需要我们 结合孩子的远视储备、用眼习惯、有没有疲劳的表现，来判断孩子的眼睛状况。
03
如何照顾好有散光的孩子？
因为知道Joshua散光度数那么高，所以我们家每年眼睛检查4次，一个季度去一次，也是为了更好观察孩子的度数发展情况。
就跟Joshua形容的“正负相加”的道理一样，唯一能够让孩子感觉没那么不适的就是远视储备值了。 如果远视储备值够，孩子相对会没那么不舒服。
但远视储备值一旦不够了或者开始锐减了，那那种不适感是会很快加重的，视力模糊、视力下降的感受都很明显。
做视力检查，我们还是一样盯这几个数值的变化：
▼眼轴长度▼
▼电脑验光结果▼
对于散光儿童， 视功能发育 会受到一定的抑制，这个在视力检查表格里也可以一目了然。▼
但我们这几年医生并没有建议我们做什么调节功能训练，我有问过像Joshua的调节功能情况是否需要干预，医生给的建议是复查和跟踪观察就好，不用做额外的训练。
如果发现调节功能偏差比较大，可以针对性问问医生的建议。
总而言之，整体还是看孩子的 眼轴长度有没有加深 ， 远视储备够不够 ， 散光值有没有变化 。医生会根据孩子的整体情况，来给建议比如要不要更换眼镜，戴眼镜的频率和平时的用眼习惯好不好。
学龄前儿童和学龄儿童 的先天散光状况，一般考虑用 框架眼镜 来矫正散光。
其他更多的就是回归到 近视防控 ，特别是如何能够守住孩子的远视储备，让它下降慢一点，储备多一点，这会帮到孩子的散光眼，不至于让孩子那么不舒服。
还有家里的 灯光 和平时的 学习节奏 。因为散光眼的儿童，眼睛更容易疲劳，所以在不同的灯光环境下，孩子的眼睛感受是不一样的。
比如在100多LUX值的学习环境，眼睛会更容易疲劳，要特别注意。▼
但换成800多LUX值的学习环境，阅读和学起来，眼睛会舒服很多。▼
不同Lux值对应什么样的场景，也可以用下面的表格对照一下。 ▼
另外就是 重视户外活动 和 多让眼睛放松 。我家哥哥这几年复查都会被医生夸“自律”，从度数表上看得出来平时用眼习惯很好。
我家是琴童、书迷、电脑迷，基本上都是视力防控最具挑战的环节。但基本上还是遵循标准的阅读习惯，比如 标准坐姿、环境灯光的保护等等。规避一些错误的阅读用眼习惯 还是帮助很大的。
另外就是让眼睛 松弛有度 ，当完成了一个学习周期后，一定会让眼睛彻底放松一段时间。 户外活动、远眺、洗澡、体育锻炼、玩闹 ，都可以帮助眼睛调节。
早点睡觉 ，比较长的深度睡眠周期，也有利于放松眼睛，重新调节眼睛。
但做这些，其实也只是为了延迟孩子近视的时间。 随着远视储备的日渐减少，先天出厂设置不足的散光儿童，不可避免会更容易近视。
因为散光会让孩子看物困难，所以很容易会让孩子眯着眼睛看，视力模糊又导致眼睛过度疲劳，可能还有斜颈或者其他的问题，都要特别注意。
04
写在最后
看完以上这些，你有没有发现，相对先天出厂设置不可逆而言， 我们后天能做的其实是重视科学，做好防护，尽可能帮到孩子不加深 ，已经是很大的努力了。
我的经验是， 科学的视力防控还是离不开密切跟踪和复查 ，给孩子的视力度数建个档案，然后多多观察孩子日常的用眼习惯，尽早让孩子建立对自己视力健康的敏感和重视度。
毕竟大人是无法24小时盯着孩子的用眼习惯和身体感受，还是要孩子自己重视，并且能够及时把自己眼睛的情况告诉我们，而大人也要提高自己对信息的敏感度。
因为孩子年纪小，表达能力弱，所以有时候表述并没有那么准确，比如孩子眼睛看不清可能会通过 揉眼或者眯眼 来表现，或者看到孩子 频繁眨眼，或者歪着脖子 等等，这些信号我们都需要注意， 早发现，早干预，对任何情况都是合适的。
参考资料：
- 《儿童屈光矫正专家共识（2017）》
- 《呵护孩子的视力》
—— END ——
作者萌芽，学龄前家庭教育品牌【小芽启萌】创始人，全球婚姻疗法和情绪训练权威机构约翰戈尔曼的首位中国弟子。专注于早教启蒙和亲子沟通，是百万妈妈信赖的育儿号。