诗曰:
孟冬萧索寒气临,
外感咳嗽又袭人。
若受风寒莫误治,
治养良方赠与君。

1.引子
现在已经进入了冬季,天气逐渐寒冷,感冒多发,如果治疗不当或体质虚弱的人,又常继发或诱发支气管炎、肺炎而出现咳 嗽、咳痰等症。
近来,门诊上有很多经长期治疗不愈的咳嗽患者来诊,不仅有成人,更有不少小儿,有咳嗽咳痰者,有干咳者,经问诊得知,他们咳嗽迁延不愈的原因,多是在得病初期就进入了治疗误区,以至于越治越重。
中医认为,咳嗽分为外感咳嗽、内伤咳嗽两大类。目前的大多数咳嗽病人多为外感风寒邪气所引起的咳嗽。
特别是小儿,处于生长发育时期,脏腑娇嫩,“肺常不足”,鼻腔短窄,缺少鼻毛,鼻黏膜柔嫩,气管和支气管较成人狭窄,呼吸道防御能力比成人弱,易于外感风寒之邪而感冒,而偶患感冒,常因治疗不当,可瞬即转为支气管炎、肺炎,出现咳嗽、咳痰,甚则转为喘息、气急、鼻煽等肺气闭塞之重症。
所以,感冒咳嗽发病初期实施正确的治疗和养护方法是非常重要的一个环节。
最近我遇见的此类病人多是因误治而致咳嗽(干咳或有痰)久治不愈者,所以感到很有必要普及一下外感咳嗽的治疗与养护知识,以纠正人们的认识误区。
2.治疗和养护误区
(1).滥用抗生素
急性上呼吸道感染主要为病毒感染所引起,初期出现的头痛、发热、喷嚏流涕、或轻度的咽痛咽痒、咳嗽等症状,多为中医风寒感冒、风寒咳嗽的范畴。宜休息,饮食清淡,多饮开水,首选中药治疗。
不宜滥用抗生素类如头孢菌素类、青霉素类等药物,更不应动辄静脉点滴抗生素及地塞米松针等激素来退热。
误用抗生素、激素,不仅会造成细菌耐药,而且会损伤人体免疫功能,会使感冒、咳嗽等症状加重,也使病情难缠,数十天或数月治疗不愈。
(2).滥用寒凉类感冒药及止咳剂
秋冬季节的感冒咳嗽,外感风寒者居多,切不可一见感冒咳嗽就服用寒凉性质的中成药制剂,如板蓝根制剂、抗病毒口服制剂、双黄连口服制剂、银黄颗粒制剂、川贝枇杷止咳化痰制剂等等,滥用这些制剂会损伤人体阳气而引病邪入里。
初发病时的咳嗽咳痰是因为外邪进入呼吸道,人体正气与病邪抗争而排除病邪的一种防御反应,应当用疏风散寒之功的中药来宣肺散邪,不可见咳就急于止咳而应用寒凉类清热药或降气止咳药,以致外邪闭在体内而加重病情。
还有不少家长见小儿咳嗽就用单方冰糖雪梨水、或川贝煮雪梨再加冰糖,或梨水等等,这也不正确。
因为雪梨味甘性寒,川贝母味苦性寒,冰糖味甘偏凉,虽都具有清热化痰润肺止咳的功效,但仅适用于外邪已基本清除的肺燥津伤咳嗽(干咳痰少或无痰)。外感风寒咳嗽初期是不适宜服用这些单方的。误服会使风寒之邪郁闭在体内而无法消散,致使咳嗽长期不愈而且难治。
3.正确的治疗方法
外感风寒咳嗽初期,家庭可根据症状用以下的小方子及时治疗,必要时可请中医辨证后应用更准确一些。
方一:桂枝加厚朴杏子汤(《伤寒论》):桂枝3g,白芍3g,炙甘草2g,厚朴2g,杏仁3g,生姜6片,大枣3枚切开,黍米约20g(黍米也叫黄米,外观与小米相似,粘性比小米大,补中益气、益脾和胃,主治咳逆、除热、不思饮食等,代以桂枝汤服后的热稀粥)
主治:咳嗽咳痰或喘息,汗出,或兼头痛、身痛、发热、恶寒或恶风、鼻塞流清涕等症。
用法:先浸泡半小时,加水煮开后立即改小火煎煮半小时,每日3次温服。
方二:苏叶6g,白胡椒12粒(打碎),葱白1寸长(带须者更好)3~6段,生姜10片,大枣3~6枚(切开)。
主治:咳嗽,有汗或无汗,或兼头痛、身痛、发热、恶寒或恶风、鼻塞流清涕,食欲差等。
用法:先浸泡半小时,加水煮开后立即改小火煎煮15~20分钟,分1~2次温服。
(源自:毛进军经方工作室 该 微信公众号所载医案中的药方、药量及用法,皆是作者辨证后依据患者的具体体质、病情及病机等证据而酌定,诸位切不可盲目对号入座、照抄照搬!)