【本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之八百六十一。（更多精彩内容持续更新中……）】
“腎病者，腹大脛腫，喘咳身重，寢汗出，憎風，虛則胸中痛，大腹小腹痛，清厥意不樂，取其經，少陰太陽血者。”——《黃帝內經·臟氣法時論》
（接前文）再往后看，“阴寒甚，阳气虚，故清厥微冷，厥，逆也”，也就是说这类阴寒比较盛，肾阳虚了之后，阳气不足，阴寒盛，所以说脚就逆冷，它就凉寒。“心有所忆，谓之意，心肾不和，故意不乐”，这就也就是说这个心有所忆，这就是魂神魄意志，意是谁所主，是脾所主，心肾不和。因此，这个意就不能愉悦，他就不乐，这个跟王冰注解的“志不足则神躁，故不乐”可以互参。就这个人微焦虑的状态，脾主忧思，天天忧愁，想的事太多，林黛玉这就是忧思。所以林黛玉为什么大家伙一起吃很多饮食的时候她吃不了，贾宝玉就说林妹妹这脾胃消化系统不好，脾胃太弱化不动这些饮食，所以大家伙都在那吃，她就吃不了，什么原因呢？就是她天天忧思，心事重。
我们生活中就会遇到这样的人，小孩也有，大人也有，就是这个人心事重，别人都开心的时候，他感觉还是若有所思，还是在那想，不知道他想什么，但你就感觉他一天到晚不快乐不开心，别人非常开心的看着电视剧或者看电影在那笑，大家伙一起笑，一看他面无表情，还是若有所思。这就是忧思较重，忧思重的人一般脾胃弱， 按照《黄帝内经》的说法就是忧思伤脾胃，所以这个人心肾不和，脾虚，因此就意不乐。
这个地方心肾代表水和火，水火相和，必须靠水，必须靠土，中土进行调和， 中土调和不了之后，心肾不和，所以肯定是心烦心躁，没有耐心，这就是王冰所说的“志不足神躁”，因此他就乐不起来，他就不快乐，也不愉悦，这就是我们所学的《黄帝内经》里边所讲的这些人的生理上的问题还有病理上的一些反应，我们根据无论是王冰还是《素问直解》条文的解释都能学到好多内容。
对应到临床中遇到的这些患者非常多，尤其是肾虚的，脾虚的患者临床中非常多，为什么呢？其实现在生活，我们看到现在生活有伤肾伤脾外在的问题，比如吃这些冰的东西伤阳气，伤的谁的阳气，主要就是肾中之阳，再有一个，整天坐在那儿不运动，脾主四肢，身体久坐而不动，伤的是谁，伤的是脾，再加上一天到晚想的事还多，忧思伤脾胃，天天焦虑，焦虑就是微微的恐，就是担心， 焦虑的多了之后伤肾，再加上天天晚上熬夜，不运动，心态不好，总而言之就是身边的周围的这些人事物让现在人就处于一种非常忙碌的，静不下来的，无法放松的状态，这样就容易作病，这个节奏太快，节奏太快就容易坐病了，所以这些疾病容易产生。
我们门诊上就会遇到这样的患者，昨天我还治了一个患者，本来都好好的，给他治好，最近又遇到一个事情，公司的一个事，让他非常焦虑，病又复发了，所以心态对患者的身体的影响其实是非常大的，所以我们为什么学《黄帝内经》，就是你在学《黄帝内经》就明白了原理原则， 你去主动的调整自己的身心状态，把状态调整好了，他这事自然而然就容易解决， （*今条头日**@中医彭鑫博士）你状态要是调整不好，你的事儿很容易越搞越糟，误会越来越多，怨气越来越深，什么原因呢？就是因为身心状态没调整好，就去处理事情，很容易把事情给搞砸，所以咱们学了《黄帝内经》就要把它落地到我们的生活中来，经常的去归零，心态归零，身心都归零，让整个身心都安定下来，冷静下来之后，人事物你就能妥善处理，解决了之后，身心都能得到比较好的滋养和安泰，这就是咱们学《黄帝内经》的益处。
最后一句话叫“取其经，少阴太阳血者”。张介宾注解∶“足少阴太阳为表里也，凡刺之道，自当虚补实泻，然经络有血，犹当先去血脉，而后平其有余不足焉”，张介宾是个临床家， 他认为经络如果是有血，就血满之处，出现有血满之处先刺血，先让经络之瘀血先通畅，通畅之后再补不足，再泻有余，这就是张介宾的治病思路，非常的中正，马莳直接落到具体的穴位上，井荥输经合这五输穴当中，足少阴之经穴是复溜，足太阳之经穴是昆仑这两个穴，这两穴可以刺血。我们知道的补虚泻实的方法，你也可以这个滋补，滋补足少阴复溜，泻足太阳昆仑，总而言之，你根据这个患者情况进行虚实补泻，进行调整。
我们在临床中用药也会考虑到，肾气要是实我们要泻这个水，泻水就是用到《金匮要略》水饮病篇的那些方，苓桂术甘等等的这些方，主要是泻这个水，就是去水，去痰饮，“病痰饮者，当以温药和之”， 用温药化掉这些水饮。如果是虚的话，《金匮》里面是用八味丸，也可以用后世医家的这些方法，比如大补元煎也好，左归右归也好，总而言之，你根据患者的具体情况来进行调理。
如果是有这些血脉之处，就可以刺血，就是泻这个血，然后让血气赶紧出来，这个大家注意，刺血的方法基本上都是治标，治急症，你不可能说是一个虚证，天天给他刺血，慢性病天天刺血，这肯定是不合理的，一般都是比较急的症，尤其是一些热毒类的，这时候用刺血的方法可以得到治疗和缓解，这就是整体的肾病，我们需要掌握着它的虚实表现及针刺的治疗。
好了，今天的课就讲到这里，谢谢大家的收听，我们下次课再见。
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