今天群里比较热闹，潜水的同学都出来发言了；但大部分人都是在抱怨，这是怎么回事呢？
引线是一同学父亲生病，在我们老家中心医院住了二十来天，共花费四万多，医保报销后自己还出了一万三千多。同学直呼受不了，医保报销后自己还要出那么多钱，老百姓生病怎么办？
这一石激起千层浪，大家纷纷出来吐槽，晒出自己或者家人生病住院的账单。诉求都基本相同，看病费用太高，医保报销比例低，生病看不起。
我们先来看看老家这家中心医院，妥妥的市三甲医院。根据2023年该市城乡居民医保报销比例方案，市内三级医疗机构由统筹基金支付65%。那现在我们来具体计算一下同学父亲住院是怎么报销的。
首先，市内三甲医院起付线1300元是不能报的。在没有详细的医疗清单，不知道哪些药品或检查费用是不能报的情况下，这里我们统一按照起付线之外的基数计算。
(40000-1300)*65%=25155
40000-25155=14845。
因为还有一些不能报的药品及检查费用没有扣除，实际自付费用肯定不止14845元。
如果是市内一、二级医院报销比例高一些，可达到了80%, 起付线800.
(40000-800)*80%=31360,
40000-31360=8640，自己至少也要出8640元。
当然，这里面还有个城乡居民大病保险，起付标准是12000元，3万元以内还可再报60%。那么应该是(14845-12000)*60%=1707元，最终全部报销下来自己还要出14845-1707=13138元。
公开数据显示当地人均月收入2500到3000元，也就是说，同学父亲生病自付费用差不多需要普通老百姓4到5个月的收入，显然这对于大部分人来讲是难以承受的。
造成这一现象的主要原因除了医保报销比例偏低之外，还有现在医院普遍的过度检查治疗问题。
我印象当中，在医保没有大面积推广普及前，一般的感冒去诊所看一看，拿点药或者是打一针几十块钱就可以搞定；即便特殊情况需要住院，不论中医西医也基本上以望闻问切为主，其它的检查与检测为辅。
但现在看病跟之前截然不同，这在内地有些城市特别突出，医院变着法儿给病人增加一些不必要的化验与检查。特别是住院病人，基本上跟你来一个360度无死角全方位的大检查：验血、验尿、大便、X光 、CT、B超，核磁共振等等，一网打尽。
有些医院甚至为了创收，门诊可以治好的病却鼓励病人去住院。小病当大病治，大病当重病医。
这一点笔者深有体会，记得有一年在老家休假，女儿发烧，也是去同学父亲住院的这家中心医院看医生。当时一位女主治医师煞有介事的给女儿检查一会儿，就告诉我怀疑女儿是手足口病，要求马上住院治疗。
实际上去医院前，我也大致百度了一下手足口的相关症状，感觉女儿的症状不太像手足口；而且女儿当时的状态还可以，老家离东莞也不太远，开车也只有六个小时。于是临时决定立即开车返回，同时叫老婆在马上预约东莞妇幼保健院的号。最终这边的医生判定只是一般性的流感，开了几天的药吃了就完全康复了。
老实讲，这种现象在全国很多医院确实是存在的；而且是越穷，经济越落后的城市这种现象越严重。具体原因大家自己去脑补吧！
这样的话，名义上是医保报销了百分之八七十，国家承担了大部分费用；但老百姓也没少出，并没有从现行医保政策当中真正受益。最后结果是国家花钱，老百姓吃亏，医院受益。
要改变这种畸形的现状，现行的医保政策已经到了非改不可的地步。具体来说，有以下几点建议：
1.改变医院与医生之间的从属关系。可点可以学习美国，美国的医生和医院两者分别是独立的经营者和经营平台。医院本身不聘请医生，和医生是合作关系，医院只是提供医疗设备以及医疗场所的地方，收取住院费、设备使用费，药品费等。医生只负责看病，医生的薪资福利都由国家统筹解决，与医院没有关系。医生只对病人负责，不需要考虑医院盈利状况。
2.成立专门医疗监督部门，不定时的针对医生开具的治疗方案进行稽核，避免过度医疗检查，浪费医疗资源，为国家个人节省医保开支，充分有效利用医保资金。
3.建议尽早实行免费的医疗制度。目前全世界实行医疗免费的国家除了像英国、瑞士、挪威、丹麦、加拿大等西方发达国家外，很多并不富裕的国家像俄罗斯、印度、古巴、智利等国也是实行免费医疗制度。而作为世界上GDP第二的中国，在改变开放四十多年的今天，老百姓仍然不能享受免费医疗确实说不过去。
很多人认为在目前医保统筹资金严重缺口的情况下实行免费医疗不现实。实际上这是一种严重的曲解与误读，也是一种短视行为。
为什么这么说呢？因为医保统筹资金严重缺口，是现行医保政策上的不公平分配以及医保资金的严重浪费与流失造成的。简单来讲，就是一碗水没有端平，医保资金没有充分有效利用。
这一点我们先不深度分析，就单单探讨实行免费医疗的好处在哪里？
我们都知道欧美发达国家老百姓平时储蓄很少，有钱基本上用在吃喝玩乐上。那是因为人家的高福利，教育，医疗免费，没有后顾之忧，赚钱后肯定是享受生活。
中国如果也实行免费的教育，医疗体系，老百姓的负担肯定会大大减轻，那他们的生活方式，消费行为及消费习惯也会相应的逐渐改变。简单的讲，老百姓没有了后顾之忧，胆肥了，敢花钱了。由此释放出来的巨量资金肯定会进入各项各业，将会极大的促进经济发展，这不是一件皆大欢喜的事情吗？
