怀孕前已经患有糖尿病的妇女如果怀孕了，称 糖尿病合并妊娠； 如果怀孕前血糖正常或没有检查血糖，但是怀孕后血糖升高即诊断为 妊娠期糖尿病 。糖尿病孕妇中80%以上为妊娠期糖尿病，糖尿病合并妊娠者不足20%。妊娠期糖尿病患者大部分于产后能恢复正常，但将来患有2型糖尿病机会增加。
问题一：妊娠期糖尿病的病因：
妊娠是女性特殊的生理阶段，体内各器官和系统均会发生变化，尤其是妊娠后特有的胎盘除了分泌各种激素维持妊娠外，还有胰岛素抵抗的作用，就是使胰岛素对糖的利用能力下降，从而引起血糖升高。
问题二：妊娠期糖尿病的危害：
1.对孕妇的影响
（1）高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡，流产发生率达15%～30%。
（2）发生妊娠期高血压(妊高征)疾病的可能性比非糖尿病孕妇高2～4倍。
（3）未能控制好血糖的孕妇易发生感染，感染亦可加重糖尿病代谢紊乱，甚至诱发酮症酸中毒等急性并发症。
（4）羊水过多发生率较非糖尿病孕妇多10倍。
（5）因巨大儿（体重>4kg）发生率明显增高，导致产妇难产、产道损伤等。
（7）妊娠期糖尿病孕妇再次妊娠时，复发率高达33%～69%，远期17%～63%将发展为2型糖尿病。
2.对胎儿的影响
（1）巨大胎儿发生率高达25%～42%。
（2）胎儿生长受限（FGR）发生率为21%。
（3）胎儿畸形率高于非糖尿病孕妇，严重畸形发生率为正常妊娠的7～10倍。
3.对新生儿的影响
（1）新生儿呼吸窘迫综合征发生率增高。
（2）新生儿易发生低血糖，严重时危及生命。
问题三：妊娠期糖尿病的临床表现：
妊娠期糖尿病的临床表现不典型，有的患者可出现多饮、多食、多尿等症状，有的患者则出现外阴瘙痒等。
问题四：妊娠期糖尿病的诊断：
妊娠期的女性建议在妊娠24～28周进行糖尿病筛查（简称糖筛），即行口服葡萄糖耐量试验：要求禁食12小时，先空腹抽血，然后将75g葡萄糖粉溶于300ml水中，5分钟内服完，再分别抽1h、2h血。口服葡萄糖耐量实验的正常值：空腹、服葡萄糖后1h、2h血糖值分别小于5.1mmol/L、10.0 mmol/L、8.5mmol/L。任意一点血糖值异常者应诊断为妊娠糖尿病。
问题五：妊娠期糖尿病的治疗：
1、饮食控制：
饮食控制很重要，理想的饮食控制目标：既能保证和提供妊娠期间热量和营养需要，又能避免餐后高血糖或饥饿酮症出现，保证胎儿正常生长发育。
2、运动治疗：
患者于三餐后1小时，适当的散步20-30min，以不感觉疲乏为标准。但是，糖尿病重症、流产、早产、妊高征的患者禁止运动。
3、药物治疗：
对饮食治疗不能控制的糖尿病，胰岛素是主要的治疗药物（因为口服降糖药会对胎儿有影响，甚至引起畸形）。
4、定期监测：
妊娠期糖尿病患者如果血糖控制不平稳，应该每天监测7～8次血糖（三餐前、三餐后2h、睡前及凌晨2-4点），有条件的患者可以2-3个月监测一次糖化血红蛋白。孕中晚期理想的控制标准如下：
| 血糖类型 | 理想值（mmol/L） |
| 空腹、餐前 | 3.3 -5.3 |
| 餐后2小时/睡前 | 4.4- 6.7 |
| 凌晨2:00 - 4:00 | 3.3 - 5.6 |
| 糖化血红蛋白（HBA1C） | <5.5% |
注：如果血糖比较平稳，可以减少监测次数，每天可以监测1-2次空腹和餐后2h血糖即可。
孕早期为避免低血糖，应将血糖控制标准适当放宽（空腹及餐前＜5.6 mmol/L；餐后＜8.5 mmol/L即可）。
5、定期随访：
妊娠期糖尿病患者应该定期高危门诊检查与随访，孕28周前每月检查一次；孕28周后每2周检查一次。每次均应作尿糖、尿酮体、尿蛋白、血压和体重的测定。糖尿病孕妇一般应在孕34～36周住院，病情严重者提前住院。