北方人尤其是内蒙古西部地区的人,逢年过节就爱吃个“油炸糕”,网上一搜它还是地方的名小吃。李老太太今年85岁高龄了子孙满堂,为了给老人家过寿远在外地的儿孙都赶回来,一家人其乐融融,老人家高兴就吃了两个油炸糕睡觉了,可是自从过完生日老人家就没再怎么吃饭,后来吃什么吐什么,家里人一看情况不对,急忙将老人送往医院,经医生诊断老人是“肠梗阻”,紧急送进手术室手术,做完手术送入了重症监护室,还好来的及时老人的生命安全得到了保障。
1、肠梗阻:肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道。是外科常见的病症。
2、肠梗阻常见的临床表现为呕吐、腹胀、腹痛、肛门停止排便排气,小儿患者由于腹壁薄,发生肠梗阻时在腹部可以触摸到梗阻的肠道,老年患者由于年龄、反应等因素症状出现的晚,但是结果往往很严重。
3、肠梗阻早期呈反射性呕吐,呕吐物为食物或者胃液,呕吐物随梗阻的部位高低而不同,一般梗阻的位置越高,呕吐出现越早越频繁。
4、人体的消化道自上而下包括口腔、咽、食道、胃、小肠(十二指肠、空肠、回肠)、大肠(盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管),十二指肠将人体的消化道分为上消化道和下消化道。
5、多种原因可以引起肠梗阻,只要是使肠腔变狭窄的都可引起,如:肠腔堵塞,寄生虫、粪便,异物等,肠腔受压如粘连、肠扭转、肿瘤压迫也是肠梗阻的常见原因。
6、肠梗阻的诊断可以进行腹部的视诊、听诊、触诊的基础上结合患者的临场表现,适当的辅助检查如X线、B超等往往可以明确诊断。
7、肠梗阻的治疗可以采用保守治疗和手术治疗,保守治疗无效或者效果不明显时应及时进行手术治疗。
8、手术治疗包括简单的肠粘连松解、异物取出、肠扭转复位等等,复杂的包括肠切除吻合,如果患者的一般情况及其严重往往进行肠造口或肠外置术,先解决梗阻问题待患者情况稳定后再进行二期手术。
9、肠梗阻的患者由于长时间的呕吐,水、电解质紊乱严重,手术前应进行有效的补液及纠正水电解质紊乱,患者往往都需要进行全身麻醉,麻醉过程中出现呕吐、反流误吸的风险也较其他患者的高,早期手术的患者预后往往不错。
10、再次提醒高龄的老人在进食时应以好消化的流食半流食为主,多吃蔬菜水果尽量减少“病从口入”的风险。
本文作者 : 王志强医生,包头市中心医院麻醉科,内蒙古科技大学包头医学院麻醉学专业,硕士。
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