孕妈妈重度贫血啦！？
在2月26日这一天，长治市妇幼保健院产二科接受了一位特殊的孕妈妈，她由基层医院上转而来，一进门就发现她面色苍白，但没有其他不适的症状。 询问病史时，这位孕妈妈说2天前她在当地医院化验血红蛋白才50g/L、血小板81*10^9/L 。
要知道孕妇外周血血红蛋白＜110g/L及血细胞比容＜0.33就是妊娠期贫血了。该怎么来判断呢：
根据血红蛋白浓度贫血可划分为4个级别：
①轻度：Hb 100-109g/L；
②中度：Hb 70～99g/L；
③重度：Hb 40～69g/L；
④极重度：Hb ＜40g/L。
血小板正常值100-300*10^9/L。
我们立即复查了她的血红蛋白，结果回报才 46g/L，多次复查血小板最低28*10^9/L，血小板报危急值。她已经是重度贫血了，而且血小板异常低。我们吓了一大跳，现在已经很少见血红蛋白这么低的孕妇了(当然除外那些产后大出血的产妇)，结合其他一些检查结果，我们诊断了一种在孕期少见的贫血-巨幼细胞性贫血。因为孕妇马上面临终止妊娠的情况，于是我们立即向孕妇及其家属交代重度贫血对母儿的危害（比如可能引起贫血性心脏病，心衰等，易导致感染，高热，产后伤口愈合不良等情况），并紧急给予输血纠正贫血，同时给予叶酸片、维生素B12对症治疗。经过治疗后，孕妇的血红蛋白恢复到95g/L，我们才启动终止妊娠的程序。
妇幼健康科普：
巨幼细胞贫血
巨幼细胞贫血，它不同于缺铁性贫血，它是由于脱氧核糖核酸（DNA）合成障碍所引起的一种贫血，主要系体内缺乏维生素B12或叶酸所致，亦可因遗传性或药物等获得性DNA合成障碍引起，属大细胞贫血。而缺铁性贫血是指由于体内贮存铁消耗殆尽、不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血。在红细胞的产生受到限制之前，体内的铁贮存已耗尽，此时称为缺铁性贫血，属小细胞贫血。
❀ 发病后表现为 乏力、头晕、心悸、气短、皮肤黏膜苍白等贫血症状，严重者有消化道症状和周围神经炎症状(如手足麻木、针刺等感觉异常)以及行走困难。
❀ 一般以治疗基础疾病，去除病因为主，加强营养知识教育，纠正偏食及不良的烹调习惯，多吃新鲜蔬菜、水果、瓜豆类、肉类、动物肝脏及肾等食物。缺乏叶酸，可直接口服叶酸。胃肠道不能吸收者可肌肉注射四氢叶酸钙，直至血红蛋白恢复正常。一般不需维持治疗。缺乏维生素B12，可肌肉注射维生素B12，直至血红蛋白恢复正常。维生素B12缺乏伴有神经症状者对治疗的反应不一，有时需大剂量、长时间（半年以上）的治疗。对于恶性贫血患者，不宜单用叶酸治疗，否则会加重神经系统症状，故应以维生素B12为主，叶酸为辅。除了维生素B12针，维生素B12的衍生物和同类物也可用于治疗贫血，临床上常用的有甲钴胺和腺苷钴胺。
不是所有的贫血都要靠补铁来治疗， 贫血也需要先确定是哪种贫血，然后再对症治疗，否则凭自我乱治是要出大问题的。
我们还可以做的
❀ 长治市妇幼保健院孕产保健部产二科是治疗妊娠合并糖尿病的特色专科，成立了妊娠期糖尿病专科，对于妊娠合并糖尿病的诊治及护理经验丰富，帮助“糖妈妈”们都能够顺利度过孕期。
技术保障安全，
专业赢得信任！
护航母婴，
我们永远在路上！
专 家 简 介
❀ 马郁，主任医师，从事妇产科工作近30年，现任长治市妇幼保健院产二科主任，擅长产科妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等病理妊娠及难产的处理。2015年被省卫计委批准为山西省卫生计生委“百千万卫生人才培养工程”骨干精英人才人选。担任长治市产科医疗质量控制部成员；中华医学会长治分会妇产专业委员会委员。
孕产保健部简介
长治市妇幼保健院孕产保健部：是中国妇幼保健协会授予的“母婴友好医院”、“全国示范孕妇学校”，是长治市危重孕产妇救治中心、长治市产科医疗质量控制部单位、山西省首批助产士规范化培训基地，是长治市市级医学重点学科，曾先后获得“全国五一巾帼标兵岗”、“全国女职工建功立业标兵岗”、“山西省十大杰出女子班组”荣誉称号。拥有经验丰富、技术精湛的医护专家队伍及先进的医疗设备，依托强大的围产医学保健服务能力，提供全方位的孕前、孕期、产前、产时、产后等整个围孕期专业的、规范的医疗保健服务。
（来源：长治市妇幼保健院）
（责任编辑：张文卫）