对于“癌王”的病种，医生和患者都很无奈。治吧，大量花费加身体煎熬，最终常常人财两空；不治吧，回家等死心里不甘心。
胆囊癌也属于癌王的一种。放射科同事的妈妈，因后背疼痛查出来可疑胆囊癌。
同事哭哭啼啼给我打的电话，把片子拿给我看。我说：咱们都是医生，我就实话实说了，很可能就是胆囊癌了，你也知道，这个病预后很不好。总体来说，进展期患者预后较差，5年总生存率难以突破5%~10％。
同事忍不住趴在桌上抽泣起来：前一阵我们一家人还一起爬山，身体一直好好的，咋就这样了？
按照安排，进行了手术，打开肚子后我们发现胆囊癌已经长透了，侵犯了一点肝脏组织，意思就是局部晚期了。
病理回报证实就是胆囊癌。我们分析原因是胆囊息肉发生了恶变，她很多年前就有胆囊息肉，息肉逐渐长大恶变，这几年疏忽了，也没有体检。
手术后恢复的也很好，3周的时候，同事过来和我商量下一步治疗，咨询化疗和放疗的事。
我明确告知：根据经验，以及根据文献报道，化疗或化疗联合放疗对改善中晚期患者的生存率可能并无临床意义。只有一少部分病人，是有效的，但是谁属于这有效的那部分人，谁也无法预知。
但是指南，以及所有医院的所有与肿瘤相关的科室，都推荐给这样的病人做化疗或者联合放疗。虽然很多都可能没有效果，病人还白白遭罪，承受化疗带来的副作用。
另外，近年来靶向治疗、免疫治疗胆囊癌已在临床逐渐开展探索性研究，相关领域的进展在未来将有助于为患者优化实施更为合理、有效的个体化治疗方案。随着精准医学的进展，对部分晚期患者进行手术获得病理组织进行癌症驱动基因检测，并个体化联合放疗、靶向治疗、免疫治疗的探索性治疗方案，已显现出临床价值。
言尽于此，下一步怎么治疗，你们家里人回去好好商量一下吧。
同事是医生，也是人，也是为人子女。权衡之后，决定化疗和基因检测筛选靶向药物。
一通劳心劳力劳钱折腾下来，三个月后，同事妈妈说腰疼。
再一检查，腰椎骨头转移了……
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