前两天上体液窗口时，遇到一老太太，拿着尿标本过来很认真的跟我讲：“老师，你帮我仔细看看，我觉得我肯定遭了糖尿病！”

我很纳闷，这不还没检查吗？怎么就这么肯定说自己得了糖尿病呢？

老太太很神秘的又过来跟我讲：“你不晓得，我这两天尿多，而且有很多泡泡，他们都说是糖尿的症状。”

我欲哭无泪道：“婆婆，你不着急，等化验结果，尿糖阳性都不一定是糖尿病呢”。

接下来让我们大家一起来学习。

患糖尿病时尿糖可能阳性，但尿糖阳性不一定就是糖尿病。有许多原因可引起尿糖试验阳性，比如：食后糖尿，少数正常人在摄食大量碳水化合物后，由于小肠吸收糖过快，血糖浓度升高超过肾糖阈而发生糖尿。

肾性糖尿

肾性糖尿是由于肾小管对葡萄糖的重吸收功能减退，肾糖阈降低而引起的糖尿。其与真性糖尿病是有区别的。少数妊娠妇女也有暂时性肾糖阈降低而出现糖尿。

神经性糖尿

神经性糖尿见于脑溢血、脑肿瘤、颅骨骨折、脑外伤、麻醉等情况。这些疾病有时血糖会暂时性过高，伴有糖尿。随着病情的缓解，血糖恢复正常，尿糖转为阴性。

其他疾病引起的糖尿

1、甲状腺功能亢进，甲状腺素分泌过多，使消化道肠壁的血流加速和糖的吸收增快，因而在饭后血糖增高，出现糖尿。

2、肢端肥大症，可因生长激素分泌旺盛而致血糖升高，出现糖尿。

3、嗜铬细胞瘤，可因肾上腺素和去甲肾上腺素大量分泌，肝糖原降解为葡萄糖，引起血糖升高而出现糖尿。

4、库欣氏综合征，可因皮质醇分泌增多，使糖原异生旺盛，抑制己糖激酶和胰岛素作用，因而出现糖尿。此外肝功能障碍时，血糖升高也可见糖尿。

非葡萄糖尿

非葡萄糖尿如乳糖尿，见于哺乳期妇女、孕妇及婴幼儿；果糖及戊糖尿，偶见于进食大量水果的正常人和非常罕见的先天性疾病患者。

还有尿糖假阳性的情况呢，比如服用大量维生素C、先锋霉素、阿司匹林等药物后，可使尿糖呈假阳性反应。

所以一旦病人发现尿糖阳性，应去医院就诊，尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索，但尿糖阳性只是提示血糖值超过肾糖阈(约10mmol/L)，因而尿糖阴性不能排除糖尿病的可能。

糖尿病的诊断，我们还需要测定空腹血糖、餐后血糖，有时尚需做葡萄糖耐量试验，糖化血红蛋白和糖化血浆白蛋白测定，C肽释放试验等，再来判断尿糖阳性是否为糖尿病引起，或是由其他原因引起。根据检验结果以及临床症状，我们医生才会判断出是否患有糖尿病， 所以我们不要盲目的“我觉得”。（检验科 黄睿）