近日,东北国际医院血液净化中心病区收治了一例尿毒症合并肠梗阻患者,病情危重,经血液净化中心病区全力抢救,患者病情得以控制,恢复良好,患者及家属对医护人员全心全意为病人解除病痛的付出表示万分感谢。
今年8月21日,血液净化中心病区收治了一位突发高烧的患者,无论是谁也不会想到,接下来的26天,因为患者突发高烧,竟让他的家人收到7份病危通知书。
当日下午,患者突发高热(39.8℃)来到我院就诊,询问病情后发现患者已反复排尿困难1年半,血肌酐升高半年有余,门诊以“慢性肾功能不全、发热”收治入血液净化中心病区。科室排查患者发热原因,发现患者曾因腹主动脉假性动脉瘤做过腹主动脉修复及支架植入术,此后反复出现寒战、发热,也多次因感染性休克就医。医院建议患者手术更换人工血管,但患者身体状况差,手术风险高,至今未行手术。
收治后化验血常规,白细胞高达38x10^9/L,中性粒细胞百分比92.5%,降钙素原>100ng/mL,各项化验结果表明患者细菌感染已经非常严重。科室立即给予抗感染治疗,患者发热症状好转,但接下来的治疗路却并不平坦。
第二日下午,患者突发腹痛腹胀,排便困难。查体发现,患者腹部压痛、反跳痛、肌紧张,完善腹部CT、请普外科会诊后,考虑小肠梗阻、腹膜炎、脓毒血症,病情危重。经治医生徐翠岩给予胃肠减压、抗感染、补液等治疗,间断给予灌肠、润肠等治疗,缓解患者病情。
进行一系列针对性治疗后,情况却并不乐观,3天后患者仍无排便排气,腹痛腹胀症状加重,血液净化中心病区主任郭阳请普外科、消化科专家会诊,研讨病情,结合患者病史,不除外肠系膜血管病可能,病情复杂,需要立刻进行手术。然而患者患尿毒症、糖尿病、腹主动脉假性动脉瘤、主动脉炎等多种疾病,手术风险极高。病危通知书一份份下达,家属也陷入两难,不愿手术,寄希望于保守治疗。保守治疗有可能出现肠坏死、多器官功能衰竭,危及生命,可谓十分艰难。
再难也不能放弃急需救治的生命!郭阳主任带领科室多次研讨,终于制定了一套缜密的保守治疗方案。护士反复灌肠,也迎来了曙光——患者终于排便了。治疗也取得了成效,患者白细胞、中性粒百分比,降钙素原较前下降,症状明显好转。

患者排出条形肠样物质
但是好景不长,又一件出乎预料的事情发生了。31日夜,患者心慌,排便费力,大汗淋漓,烦躁不安。灌肠治疗后竟有800mL鲜红色液体流出,而这其中居然还有一根长达1.2米的条形肠样物质。与此同时,患者血压下降至70/50mmHg,心率快至120次/分,陷入休克状态,生命危在旦夕。血液净化中心医护人员连夜抢救,给予抑酸、止血、补液、升压、补充血浆、红细胞悬液等治疗,想尽一切办法,稳定患者状态,挽回患者生命。彻夜抢救后,患者血压逐渐回升,心率慢慢恢复正常。
尽管治疗期间有颇多坎坷,医护人员却总能找出办法,全力以赴挽救患者生命。在他们的不懈坚守、精心照护下,患者目前已康复出院。