尿路结石是在泌尿系统的器官(如肾脏,输尿管,膀胱,尿道)内形成的结石。其主要成分为一些晶体物质,如草酸钙,磷酸钙等。尿路结石主要表现为肾绞痛、输尿管绞痛、泌尿系感染、血尿等。
尿路结石好发于哪些年龄
尿路结石可发生于任何年龄,但发病年龄的高峰在20-45岁之间。
男性的高峰年龄在30-50岁。女性则有两个年龄高峰,即25-40岁和50-65岁。
第二高峰可能与两个因素有关:绝经后骨质疏松及雌激素减少,导致骨钙的重吸收增加,引起高钙尿症;与尿液中枸橼酸排泄减少有关。
容易引起尿路结石的基础疾病
1. 肥胖
肥胖与尿石症之间关系的病理生理机制可能包括由糖类引起的尿钙含量升高,肥胖患者增加嘌呤的摄入,胰岛素抵抗对肾脏铵代谢和尿pH的影响,痛风和高尿酸血症的发病增加,肾电解质转运方面会产生一些未知的其他异常。
2. 胰岛素抵抗
胰岛素抵抗可以损伤肾脏产铵并降低尿pH,同时降低尿枸橼酸,使尿酸沉淀。
3. 高尿酸血症
大量摄入高嘌呤食物(如动物内脏,海产品,豆角,花生,巧克力等)会增加尿酸的排血量,降低酸性黏多糖抑制草酸钙晶体形成的能力,不仅会形成尿酸结石,而且会使草酸钙结石形成的危险增大。
4. 痛风患者
该类患者由于尿pH持续降低(尿酸的溶解度也降低)和尿中尿酸浓度增加(尿酸排泄量增加或尿量减少),很容易导致尿酸结石形成。
影响尿路结石的三类维生素
1. 维生素C
维生素C在体内的代谢产物是草酸,过量摄入维生素C就会使尿中草酸的含量增多,形成草酸钙结石的可能性也大。一般情况下,每天摄入量在1500mg以下不会增加肾结石的危险。
2. 维生素B6
维生素B6的作用是组织体内的乙醛酸转换为草酸,缺乏维生素 B6就会使内源性草酸的产生增加,有利于草酸钙结石的形成。反之,补充维生素B6(每天40mg以上)则能降低草酸尿,并减少尿石危险。
3. 维生素D
钙的过度吸收使小肠内与草酸结合的钙离子不足,大量草酸进入结肠后被吸收,引起高草酸尿症,而尿草酸含量的上升可增加结石形成的危险。
易引起尿路结石的四类药物
1. 磺胺类药物
如磺胺嘧啶,磺胺甲恶唑等。这些药物在尿中的溶解度比较低,服药后尿中可以发现有磺胺结晶。
一般情况下,应该给服用磺胺类药物的患者加用碱*药性**物(如碳酸氢钠等),以提高磺胺类药在尿液中的溶解度,以避免结石的形成。
2. 维生素D软胶囊
过量使用维生素D可使肾钙化并形成肾结石,更年期女性如果盲目补充维生素D及钙会导致含钙结石的形成。
3. 碱*药性**物
在治疗溃疡病时,大量饮用牛乳和服用碱*药性**物,可引起乳碱综合征。这时尿钙增多,尿pH升高,容易形成磷酸盐结石。
4. 增加草酸排泄的药物
如阿司匹林等。
治疗尿路结石的联合用药
1. 复方金钱草颗粒+碳酸氢钠
其中,复方金钱草颗粒清热祛湿,利尿排石,消炎止痛,用于泌尿系结石,尿路感染属湿热下注者。
而碳酸氢钠能够碱化尿液,可使有机酸自肾小管的重吸收减少。
2. 尿感宁颗粒+枸橼酸钾颗粒
其中,枸橼酸钾颗粒可用于防治泌尿系结石。尿感宁颗粒清热解毒,通淋利尿,抗菌消炎,用于急慢性尿路感染。

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