*声明：本文仅用于科普用途，不能作为治疗依据，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理
转自小荷健康App真实经验
【基本信息】女，46岁
【疾病类型】乳腺癌，浸润性乳腺癌，Ⅱ期
【就诊时间】2018年11月
【治疗方案】左乳腺肿物切除术＋左乳腺单纯切除术＋左腋窝前哨淋巴结探查活检术。出院门诊予卵巢抑制功能治疗
【治疗周期】住院8天，出院门诊治疗
【治疗效果】患者情况恢复良好
初识患者
我和高女士认识是在2018年的时候，高女士是一位老师，因为发现左乳腺肿物3余月到我院进行检查治疗。高女士刚刚来到我院进行治疗的时候，脸色就显得非常憔悴，到我的诊室以后一直都是没精神。
随后高女士有气无力的和我说道：“医生您帮我看看我的这种情况是什么病啊？三个月前我就注意到自己的情况了，但是我最近因为自己的身体情况，在学校给孩子们教课都没有精神了，晚上睡觉一直失眠。”听了患者的话以后，我耐心地安慰了一下患者，随后开始对患者进行查体。
查体结果为：体温:36.6℃ 呼吸:19次/分 脉搏:80次/分 血压;125/85mmHg神志清楚，全身皮肤粘膜无黄染、皮疹及出血点，双侧腋窝等浅表淋巴结未触及肿大，左侧乳腺9点乳头旁可触及一肿物，约1.5x1.5x1.0cm，界欠清，质地偏硬，移动度差，无触痛，肿物表面皮肤无红肿、破溃；右乳腺未触及明显肿物；双侧乳头正常，无乳头内陷，挤压乳头未见暗红色血性液流出；乳腺表面皮肤无凹陷、溃烂。
根据患者的状况，建议患者入院接受进一步检查和治疗。随后为患者拟“发现左乳腺肿物3余月”收入我院进行治疗。
治疗过程
患者入院以后为其完善了血常规、尿常规、生化全套、凝血全套、传染病三项、血栓弹力图检查。其中生化全套检查结果：总蛋白 84.9g/l 总胆固醇5.58mmol/L。
血常规检查结果：红细胞计数5.17 10^12/L↑ 红细胞比积测定 0.45L/L↑血小板分布宽度 11.5（ratio）↓。
乳腺彩超：双乳腺多发含液性病变(BI-RADS2类)2、左乳腺9点处乳头旁实性病变(BI- RADS4a类)3、双腋窝未见明显肿大淋巴结。
妇科彩超:1、宫颈多发含液性病变2.双侧附件区未见明显异常 颈淋巴结彩超、消化系彩超大致正常。
乳腺钼钯:右侧:BI-RADS:3左侧:BI-RADS:4C。
患者完善检查以后，发现无手术禁忌症的情况下，于2018年11月9日以“气静复合全麻”的方式为患者进行 左乳腺肿物切除术＋左乳腺单纯切除术＋左腋窝前哨淋巴结探查活检术 。
图片来源 ：讲述者提供
手术经过为：患者气静全麻成功，患者为仰卧位，左上臂外展，常规用碘伏消毒并铺巾。
探查见:左侧乳腺9点距乳头约1.5cm可触独及一肿物，约2.0x1.5x1.5cm，界欠清，质地偏硬，移动度差，肿物表面皮肤无红肿、破溃。取左乳晕表面放射状切口约3cm，切开皮肤，电刀止血，将肿物所在乳腺区段完整切除，剖开肿瘤见切面呈灰白色，鱼肉样，标尺测量瘤最长径为2.0cm，创面充分止血。
送检术中冰冻病理示 “左乳腺肿物，考虑浸润性癌” ，予左乳晕皮下注射“美兰注射液”，取腋窝切口长4cm，沿染色淋巴管，活检前哨淋巴结5枚，送检术中冰冻病理示 “冰冻切面未见癌” 。
积极与患者及家属沟通后，拟行“左乳腺切除术”，逐取左乳腺梭行斜切口约25CM，切开皮肤，电刀止血。分离皮瓣，上至锁骨下，下至肋弓，内至中线，外至腋中线。将乳腺由内至外，由下至上，完整切除左乳腺、部分皮肤、胸大肌筋膜。创面充分止血，检查无活动性出血，清点纱布、器械无误。胸壁、于腋窝创面各置硅胶引流管1条，接负压球。缝线固定，缝合皮肤。并予纱布、腹带加压包扎。手术顺利结束，术中出血约50ml，无输血，麻醉效果好，术后安返，术后标本送至检验科。术后病理结果。
图片来源 ：讲述者提供
患者术后无不良症状出现，予2018年11月13日为患者办理出院，出院以后叮嘱患者门诊进行卵巢功能抑制治疗，卵巢功能抑制可以用药剂进行抑制，其中效果显著的有三种，分别为戈舍瑞林、曲普瑞林、亮丙瑞林。
卵巢功能*制剂抑**主要是调理卵巢功能的，主要有促黄体激素释放激素类似物。其可逆性依次分泌卵泡刺激素和黄体生成素，从而达到选择*药性**物垂体切除作用，全面抑制卵巢功能，使绝经前妇女体内雌激素水平达到绝经后水平，抑制雌激素的促肿瘤生长作用。
戈舍瑞林是一种合成的促黄体生成素释放激素类似物，可以作用于垂体并抑制促黄体生成素的分泌从而降低人体内睾酮及雌激素水平，戈舍瑞林常用于围绝经期女性乳腺癌的去势治疗，戈舍瑞林通过抑制人体内的血清睾酮及雌激素水平从而阻断激素依赖性肿瘤的生长。此外，戈舍瑞林对于缓解女性子宫内膜异位症引起的疼痛症状也有一定效果。一般这种药物的使用周期为28天皮下注射一次。
但是要注意长时间使用戈舍瑞林会出现骨质疏松、面色潮红、多汗、呕吐等情况。在使用药物的时候一定要记住，如果身体出现任何不适的症状，要及时到医院来检查。
治疗效果
患者术后恢复良好，无不良症状出现，，患者出院时无伤口无疼痛感觉，无发热、胸闷、气促等不适增长出现。为患者进行查体显示：生命体征平稳，神志清醒，左胸部伤口愈合尚可，心肺听诊未见异常，腹部平软，全腹压痛，出院以后叮嘱患者到门诊进行卵巢功能抑制治疗，28天为一个疗程，术后恢复良好。
患者来医院复查的时候和我说道：“感谢医生对我的治疗，自从得到治疗以后，整个人的精神的状态都变好了，给孩子们上课也找回之前的状态了。”看到患者恢复良好的样子，我打心底替患者的恢复感到欣慰。叮嘱患者如果出现任何不适症状要及时到医院来进行检查治疗。
患者生活中的注意事项
1、患者在进行卵巢功能抑制治疗的时候，如果出现任何不适情况要及时到医院进行治疗，避免影响后期的恢复。
2、术后注意按摩四肢，促进下肢血液循环，避免形成深静脉血栓，患者饮食开始恢复以后要逐渐下床活动，以期逐步恢复正常的生活。
3、饮食上要意可以多吃高纤维、富含维生素、优质蛋白的食物，以增强体质，提高身体抵抗力
4、平时也要有合理的饮食，尽量以清淡为主；还要有合理的作息时间，注意休息，在身体可承受范围之内，可以适当地做一些运动。
医生感悟
浸润性乳腺癌是一个相对于原位乳腺癌的概念，当乳腺癌的癌细胞超出了原位癌的范畴，侵入到基底膜下方的话，就称为浸润性的乳腺癌。乳腺癌术后进行卵巢功能抑制很多人不知道是什么意思，正常妇女卵巢功能45～50岁时才开始衰退，这时排卵数减少，激素分泌水平下降。
卵巢功能抑制就是通过手术或药物手段达到抑制卵巢产生雌激素的目的。卵巢功能抑制（OFS）已经用于卵巢癌治疗数十年，对治疗有很明显的效果，在早期研究中证明，单独的OFS能够降低50岁以下妇女乳腺癌的复发率，有利于改善生存情况，在治疗期间，要 定期做复查 ，病情发生变化时积极配合治疗，平时也要有合理的饮食，尽量以清淡为主；还要有 合理的作息时间，注意休息 ；在身体可承受范围之内，可以适当地做一些运动。
上文中的患者是一位老师，平常忙于工作，发现左甲状腺肿瘤3余月才到医院来治疗，经过检查以后给予患者手术治疗，术后患者情况恢复良好。叮嘱患者出院以后到门诊进行卵巢功能抑制治疗，很多人不知道卵巢功能抑制治疗是什么意思，其实就是降低雌激素水平分泌，降低雌激素的水平之后 ，一是可以用来抗肿瘤治疗，二是可以治疗子宫内膜异位症 。
在治疗的过程中，患者要定期到医院进行复查，检查身体情况。家属也要给予患者关心和鼓励，这样对于患者后期的治疗效果是非常好的。
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