端午节准备出门踏青游玩？先回答这几个问题：
- 在户外碰到蛇应怎么做？
- 圆头、钝头的蛇无毒，三角形头的蛇有毒？
- 被蛇咬后，立马用嘴吸毒？
- 可以通过挤压伤口排出蛇毒？
- 被蛇咬伤后不痛、不肿就没事？
- ……
夏天一到，气温升高，蛇类活动越来越频繁，相关蛇咬伤事故也变多了。但是，我们对蛇咬伤的急救处理却仍存在不少误区。
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1、被蛇咬伤后不痛、不肿就没事？
蛇毒是自然界里成分复杂、浓缩的天然高效价毒素，成分有100多种；而且每种毒蛇含有多种不同的毒性成分，各种毒性组分在不同毒蛇间含量有较大差异；即使同种毒蛇，毒性组分也会因地域分布、季节性、蛇龄不同而有差异。
因此，毒蛇咬伤后症状表现各不相同。
比如，血液毒类毒蛇咬伤时，局部会有明显的肿胀、疼痛、瘀斑。
与之相反，神经毒类毒蛇咬伤局部症状并不明显，无红、肿、热、痛、出血等，或起初仅有轻微的痛、肿和麻痒感，牙痕小且不渗液，容易被忽视或轻视，导致严重后果。
表1.各种毒蛇咬伤的鉴别
因此不能单靠局部症状就自行判断伤情，还是建议及时就诊由专业医生诊治噢~
2、圆头、钝头的蛇无毒，三角形头的蛇有毒？
全世界有3340多种蛇类，其中毒蛇超过660种，仅凭蛇的外观进行判断并不准确。《2018年中国蛇咬伤救治专家共识》指出了2种可供参考的鉴别方法：
但我们在前面也说过，毒蛇咬伤后症状表现各不相同，还是建议及时就医，由专业的医生进行判断。
3、被蛇咬后，立马用嘴吸毒？通过挤压伤口排毒？
都不对。蛇咬伤后的现场急救原则是迅速减缓毒液吸收，尽快送医院。主要急救措施包括：
（1）脱离：立即脱离被蛇咬伤的地方，如果蛇咬住不放，可用棍棒或其它工具促使其离开。水中被蛇咬伤，应立即将伤者移送到岸边或船上。
蛇咬伤伤口/来源参考文献[3]
（2）认蛇：尽量记住蛇的基本特征，如蛇形、蛇头、蛇体和颜色，有条件的话拍一张“肇事蛇”的照片更好。但不建议自行抓捕或追打蛇，以免二次被咬伤。
（3）解压：去除受伤部位各种受限的物品，比如戒指、手镯/脚链、手表、较紧的衣/裤袖、鞋子等，以免后续肿胀导致无法取出，加重局部伤害。
（4）镇定：尽量保持冷静，避免慌张、激动。
（5）制动：尽量全身完全制动，尤其是受伤肢体，可以用夹板固定伤肢来保持制动，受伤部位相对低位（保持在心脏水平以下），使用门板等担架替代物将伤者抬到可以转运的地方，尽快送到医疗机构。
（6）包扎：绷带加压包扎可用于神经蛇毒咬伤（不会引起局部肿胀，但操作略复杂）；咬伤部位也可使用压垫法，操作简单、有效。这两种方法可用于各种毒蛇咬伤。
包扎伤口/来源参考文献[3]
（7）禁忌：
- 不要等待症状发作后再判断是否中毒，应该立即送到医院急诊处理。
- 除有效的局部负压吸毒和破坏局部蛇毒的措施外，避免迷信草药和其它未经证实或不安全的急救措施。
- 不要试图吸出毒液。
- 不要用刀划破伤口或以任何方式切割它。
- 不要冰敷或将伤口浸入水中。
- 不要企图喝酒止痛。
（8）呼救：呼叫120，尽快将伤者送到医院。
4、不想出门碰到蛇，该如何预防？
夏秋两季是蛇咬伤的高发季节，长江以南各省更是蛇咬伤的高发区域。注意些它们日常活动的习惯，可以帮助我们更好地避让，防止意外的发生：
- 蛇类的昼夜活动有一定规律，眼镜蛇与眼镜王蛇喜欢白天活动（9:00-15:00），银环蛇多在晚上活动（18:00-22:00），蝮蛇白天晚上都有活动；
- 蛇是变温动物，气温达到18℃以上才出来活动，所以要特别注意在闷热欲雨或雨后初晴时蛇喜欢出洞活动；
- 万一遇到蛇，如果它不主动攻击，千万不要惊扰它，尤其不要震动地面，绕道而行；
- 不要试图裸手去抓蛇或捡拾看似死亡的蛇，大多数蛇咬伤者是抓蛇或打蛇所致。
参考文献：
[1]中国蛇伤救治专家共识专家组. 2018年中国蛇伤救治专家共识[J]. 中国急救医学, 2018, 038(012):1026-1034.
[2]CDC:VENOMOUS SNAKES
https://www.cdc.gov/niosh/topics/snakes/symptoms.html
[3]MedlinePlus:Snake bites
https://medlineplus.gov/ency/article/000031.htm
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