问：料主你好，看美剧很多偷吃止痛药的情节，吃止痛药会上瘾吗？止痛药是处方药？
料主答：您说的美剧，十有八九包括《豪斯医生》吧。这也是对我影响最深刻的一部剧集，甚至指引我走上现在的路……怀念。
先回答问题，一部分止痛药会上瘾，一部分止痛药是处方药。
痛觉发生有两个关键，一个是产生痛觉的部位，一个是大脑对于痛的感知。止痛药因此大致分为两种。
一种是抑制痛觉的发生的源头，比如说感冒了头疼，有时我们会吃一些类似阿司匹林的解热镇痛药，它们的作用通常是减少引发痛的因子的产生和释放。这类药学名叫“解热镇痛抗炎药”，分为甾体类/非甾体类。非甾体类的主要作用就是提到的减少“痛因子”的产生和释放最常见的就是阿司匹林/扑热息痛；而甾体类抗炎药是一类激素类似物，镇痛的主要原理是抗炎，抗炎同时也是激素的一大重要功能，长期使用激素类抗炎药会产生依赖性，但与上瘾还是有一定区别的。而处方药方面，阿司匹林之类当然是非处方药了，激素类则需要医嘱（大家都知道激素这个东西的厉害吧）。
另一类止痛药影响的就是大脑对于痛的感知了，这类止痛药作用于中枢，影响的是大脑对于痛觉的处理，妨碍机体对于痛的感受（类似物就是*醉药麻**，二者没有十分明确的界限）。止痛药作用于中枢（如*啡吗**），*品毒**也多作用于中枢（*洛因海**，*啡吗**衍生物），中枢是人意志、精神的核心，因此对于中枢的影响相伴就是对于意志精神的影响，精神影响行为，如果滥用止痛药就会方寸大乱，倒在地上爽到口吐白沫还事小，万一举刀到处砍人可就不那么好玩了。
此外，由于神经中枢的复杂性，止痛的同时常常伴随着欣快感，对于欣快的追求和依赖常常就会变为止痛药的最大副作用——也就是心理成瘾。机体对于药物的耐受是会随着用药时间延长、用药量的增大而逐步提升的，当心理成瘾伴随着耐受增大，生理成瘾就相伴而生了。所以您说，这种药品不管制行么？于是它们处方药也是必然的了。
也许还有人会问，既然都能止痛，为什么不都用解热镇痛抗炎药？事实上痛觉也分为钝痛和锐痛，形象点，钝痛就是肿了个大包那种痛，痛觉程度不高，但相对持续时间长；而锐痛就是“切肤之痛”，特别特别疼，撕心裂肺那种。对于钝痛，常用解热镇痛抗炎药，稍微缓解一下，肿消了就没事了；而对于锐痛就需要中枢止痛药了（解热镇痛抗炎药原理上也没有什么作用）——因为剧痛已经严重影响患者正常感知了，需要立竿见影的方法来缓解以进行下一步的治疗。
最后来一句重要的“珍爱生命，若非医嘱，远离精神管制类药品”。