甲状腺相关眼病最突出的表现之一,就是眼球突出,那么是不是眼球突出就是甲状腺有相关疾病呢,我们一起了解下眼球突出是不是都有甲状腺眼病引起的?

眼球突出是眼科临床常见的一个体征,引起眼球突出的原因很多,甲状腺眼病只是其中之一。
这里简要介绍几种引起眼球突出的常见眼病及特点:
(1)甲状腺眼病突眼 是眼科门诊突眼比例占首位的眼病。①具有甲状腺疾病的全身症状及体征。②甲状腺功能化验为甲亢或甲减的指标。③除了突眼还具有典型的甲状腺病人的眼部诸多表现,例如:发病早期的眼睑肿胀、怕光、流泪、眼红、上睑后退、眼睑迟落。随病程发展出现视物双影、眼球转动不灵活,甚至固定不能运动,视力下降,少数可失明。④甲状腺突眼多为轴性突出(向正前方突出),晚期由于肌肉纤维化,部分病人向下突出。⑤约有80%双眼同时突出,单眼突出多见甲状腺功能减退型。⑥病情发展缓慢,受甲状腺疾病的病情影响,眼病时好时坏,具有反复性。⑦在活动期能得到及时干预和有效治疗,突眼会减轻或复原,到了静止期病变组织发生纤维化很难改变突眼的外貌。⑧医学影像检查是可靠的鉴别诊断手段:眼眶B超是首选,必要时做眼眶CT或磁共振。眼外肌影像显示独特的梭形肥大,边界光滑清楚,磁共振还能显示提上睑肌的病理特点,提供是炎症还是纤维化。对临床选择治疗方案很有意义。⑨约2/3的轻、中度病人能自行缓解,并具有自愈和自限倾向。
(2)炎症性眼球突出 常见于眼眶蜂窝织炎及其他眼眶内感染性炎症,血常规化验异常。通常有发烧及败血症等全身症状,眼眶剧痛。起病急,病程短,经消炎控制感染,眼球突出很快恢复。单眼发病,如果是眼球邻近组织感染,如急性鼻窦炎、海绵窦感染。这类眼球突出常常是偏离中轴线向一侧突出。这和甲状腺眼病的轴性突出截然不同。
(3)外伤性眼球突出 有明确的外伤历史,常为单侧突出,并合并其他眼部外伤的体征。
(4)占位性眼球突出 眼眶内的良性肿瘤、恶性肿瘤都可压迫排挤眼球致使突出。因其发展缓慢,尤其是眶尖部的良性肿瘤使眼球呈现轴性突出特征,易与甲状腺突眼混淆,甲状腺眼病在CT的矢状位上 ,下直肌肥厚呈现球型影像时常误认为眶内占位,要注意鉴别。这类病人不伴有甲状腺病全身症状。通过甲功化验,眼部超声、磁共振检查不难鉴别。
(5)眼眶炎性假瘤或眼外肌炎 有很多症状和体征与甲状腺眼病突眼相似,但没有甲状腺眼病的眼睑退缩和眼睑迟落的体征。炎性假瘤早期就有视力障碍,大多伴持续性眼眶剧烈疼痛及头痛,常有上睑下垂,累及泪腺,可见泪腺脱垂。甲状腺功能化验正常。而甲状腺眼病病人一般在重症或晚期才出现视力下降,疼痛不会持续,只是轻度胀疼。影像学检查可提供可靠鉴别依据。CT扫描也常容易混淆,尤其有多余眼外肌肥大时要仔细找出不同的显像:炎性假瘤的眼外肌是一致性的肥厚B超多显低回声,多伴有边界模糊。而甲状腺眼病眼外肌梭形肥厚,表面光滑。