皮肤受过创伤吗？
贴过无菌纱布吗？
不少人都有过
这样的经历！
但，当换药
揭去纱布时——
是否纱布与创口已紧紧粘在一起，
把你痛得龇牙咧嘴？！
是否会撕破刚长出的新鲜肉芽组织，
导致创口长期不愈？！
年逾九旬的董老太太，
在住院期间，
就遇到了这一难题！
近期，董老太太因“泌尿系统感染”
到郑州颐和医院肾内二科住院，
同时老人身患恶性肿瘤、带状疱疹、
肺部感染等多种疾患。
因长期卧病在床，老人
右侧髋部有一压疮，迁延不愈。
最初，医生对创口应用传统换药方式：
常规皮肤消毒后，用无菌纱布覆盖。
后来发现，无菌纱布
在吸收伤口分泌物后，
与皮肤创口紧粘在一起，
当再次换药揭去纱布时——
不仅会引起患者剧烈疼痛，
而且会撕破已形成的
新鲜肉芽组织，
影响伤口愈合。
再者，老人长期卧床、局部受压，
导致伤口反复出血、渗液，
形成顽固性皮肤溃疡，
经常把她痛得夜不能寐。
科主任、主任医师王琳分析：
> 常规敷料是干性无菌纱布，覆盖伤口后吸收渗出主要依靠毛细血管间的吸引力，与周围皮肤无法隔离，非常容易受到外部细菌污染，造成二次感染；
> 传统换药方法虽然成本低、应用广泛，但纱布吸收分泌物后会变硬且与伤口粘合，当换药揭去敷料时，会撕破已经新形成的肉芽组织，不仅会增加患者痛苦，而且会破坏新生上皮组织的完整性，影响伤口愈合；
> 伤口环境过于干燥，会使细胞脱水明显，伤口的上皮化形成受到影响，导致伤口愈合时间延长。
> 该患者系高龄老人，身患恶性肿瘤，营养状况较差，其皮肤创面感染后，皮肤组织缺乏神经营养因子及生长因子，局部肉芽组织生长过缓，不利于溃疡愈合。
为此，肾内二科组织召开
多学科会诊，
外科专家建议为患者使用
硅酮粘胶泡沫敷料（简称泡沫敷料） 。
——什么是泡沫敷料，有什么用呢
该敷料具有三层结构，外层是具有防水透气性的聚氨酯薄膜，中间层是聚氨酯泡沫垫，伤口接触层是涂有硅胶粘合剂的多孔聚氨酯薄膜。
在与皮肤粘合后，它使伤口与外界空气相隔离，起到防水阻菌、保温保温的作用，可维持创面微循环的低氧状态，促进皮肤粘膜成纤维细胞修复和生长，加速肉芽组织形成。
——再次揭开敷料时，会引起疼痛吗
不会引起疼痛！这也是该敷料不同于以往干性敷料的优势所在。它属于湿润型敷料，可根据伤口的形状和部位进行裁剪，使用时揭开自粘性敷料背衬膜，将粘性面贴在伤口表面，每片可使用2-4周，亦可反复粘贴使用。换药时，敷料不会与伤口粘连，更不会损伤伤口、引起表皮脱落和出血，从而提高了伤口愈合的质量。
——注意事项
局部处理只是压疮治疗的一部分，更重要的是，要加强患者的营养支持治疗。因患者本身存在多种疾患，目前又具有慢性皮肤溃疡即创伤感染的情况，体内蛋白质分解加速、脂肪动员增加，会出现消瘦、免疫力低下及食欲不振等症状，因此日常应加强营养支持治疗。
果然，使用泡沫敷料后，
未再引起剧烈疼痛，
未再撕破新鲜肉芽，
老人也露出了欣慰的笑容！
通讯科室：肾内二科
整编：宣传办
声明：本文仅为典型病例展示、健康科普宣教，不用于任何商业广告目的。