主讲人：张莉 副教授 华中科技大学附属同济医学院附属同济医院
这个粉丝的问题特别具有代表性，因为不管是从价格的问题，还是从去医院频繁的程度来讲，大家都希望免疫治疗周期时间能拉长一点。所以能不能够延长到一个月、一个半月甚至两个月？今天要跟大家说的是，药物的研究实际上非常严格，从设计之初到它有效的半衰期都是有严格测定的，所以说明书上规定的21天就是这个道理。可是临床运用到患者身上，在不同的阶段是不一样的，比如说在“敌人”数量特别多的时候，我们“强大”的治疗特别重要，所以这个时候的时间间隔是不主张拉长的，除非副作用明显，不得已的情况下会需要休息，但如果身体条件允许，免疫治疗就应严格按照21天为一个周期，这样才能保证它的有效性、半衰期和药物在体内的浓度。
如果到了维持阶段，我们什么时候可以把时间间隔拉长呢？对于免疫治疗，我们通常如何来判断有效呢？至少需要3个月的时间或是至少4个周期以后。如果免疫治疗确定有效，患者往往就是在维持治疗，这时第一年的治疗过程特别重要，在这个时间里面，身体的平衡功能和肿瘤达成了一个平衡和默契的关系，在这个时候实际上我们一般不主张把时间延长，那什么时候会主张延长呢？两年以后。此时有一些患者的身体条件非常好了，这个时候的情况实际上是有争论的。你可以继续使用免疫治疗，使用的时间越长，肿瘤控制的就越好，因为你的免疫功能稳定且持久，这时你把时间间隔拉长，一个半月甚至两个月，都是可能实现的。
一年到两年之间这个阶段，如果严格的按照指南来说，并不推荐延长。可是根据患者的具体情况，你和医生的沟通，包括患者自己的愿望，比如说确实效果很好，但是经济上没有办法支撑，我每3周或4周治疗一次行不行？行！所有的治疗都是根据患者的情况、肿瘤是否控制以及患者心理和家庭的需要来制定的。再标准的指南，也是要根据具体情况来进行修订的。所以本人的建议就是，前面的3个月观察疗效，千万不要随意去更改。3个月以后到1年的这个时间很关键，它要让你的身体达成平衡，尽可能不去延长两年以后的时间。你可以根据需要跟医生来进行商量，哪怕不用都是有可能的。至于一年到两年之间，要根据具体情况具体分析。
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粉丝问答1：免疫治疗周期的不同，影响大吗？