手术后导管固定方法 (大隐静脉术后一星期怎样护理)

双J管的英文名为Double J tube(简称D-J管),是临床中常用的输尿管支架管中的一种,因两端卷曲,每端形似猪尾巴又称猪尾巴导管。

临床应用的双J管多为硅橡胶或聚氨酯高分子材料制成,柔软弯曲度好,具有弹性,两端有许多侧孔,内镜大,管壁薄,引流量大。

将双J管放置在体内后, 一端置于肾脏,一端置于膀胱,起到相对固定、避免上下位移的作用,且肉眼是看不到的,需通过辅助检查来确定其具体位置。

术后导流管是怎么接的,大隐静脉术后护理及注意事项

二、什么情况下置入双J管?

双J管在泌尿外科手术中应用极为广泛,可适用于:

  • 肾结石、输尿管结石手术后,双J管可起到支撑和引流的作用,并可扩张输尿管,有利于残留小结石的排出;

  • 输尿管狭窄、输尿管息肉、输尿管肿瘤等手术后,双J管可起到支撑和引流的作用,有利于创面的恢复;

  • 肾绞痛时可解除梗阻缓解疼痛保护肾功能等的重要作用;

  • 上尿路梗阻引起感染时引流尿液,有利于控制感染;

  • 各种肿瘤压迫输尿管引起的肾积水,双J管可支撑输尿管和引流尿液,解除梗阻,保护肾功能;

  • 输尿管软镜手术前,置入双J管可起扩张输尿管的作用,利于II期软镜碎石时置入输尿管软镜鞘。

术后导流管是怎么接的,大隐静脉术后护理及注意事项

在妇产科、胃肠外科、结直肠外科等科室行部分手术时,为预防输尿管损伤,会提前留置双J管,以利于术中输尿管的保护及术后输尿管功能的恢复。

三、置入双J管会有哪些症状?

血尿 这几乎是所有留置双J管患者最常见的症状,只是严重程度轻重因人而异。主要原因是留置的双J管与不断蠕动的输尿管粘膜及膀胱粘膜之间产生摩擦致黏膜充血、水肿引起,也与活动有关,如上下楼梯、跑步等,一般症状不严重,对正常生活及工作影响不大。

注意观察尿液的颜色,活动后出现轻微血尿属正常现象,不用紧张,注意休息,多饮水,稀释尿液即可。 但若血尿严重或突然出现鲜红色尿液逐渐加深,应及时到医院就诊。

术后导流管是怎么接的,大隐静脉术后护理及注意事项

膀胱刺激症状 这几乎也是所有留置双J管患者最常见的症状,是双J管尾端在膀胱内刺激膀胱三角区及后尿道引起尿频、尿急、尿痛等症状,平时多饮水,严重时需使用药物缓解,拔除双J管后症状逐渐消失。

腰痛 多因双J管刺激使输尿管平滑肌痉挛、充血水肿引起的疼痛。排尿时腰部疼痛为膀胱内压力升高尿液反流引起,轻微疼痛,可不用处理,疼痛剧烈时,及时来院复查并予解痉及止痛对症予减轻疼痛。

发热 一般分2种情况,其一是双J管置入后并发泌尿系感染引起的发热,另外一种是异物刺激引起的组织热,需返院复查治疗。

双J管移位 ,因活动等原因造成双J管上下移位,往上缩入输尿管、往下掉入膀胱等,引起腰疼、排尿不适等症状,需返院复查治疗。

其他情况 双J管堵塞、断裂、长结石 等,这些往往都是各种原因导致双J管未按时拔除造成的,处理起来就相对麻烦些了。

四、置入双J管后需要注意什么?

注意饮水

平时多饮水、勤排尿、勿憋尿,保证每天尿量在2000ml以上 ,使尿色尽量成清亮或淡黄色,以减少尿路感染及避免双J管壁结石形成的可能,但晚上睡前1--2小时少饮水,以免影响夜间睡眠。

健康饮食

最好根据结石成分分析结果指导饮食,没有结果也没多大关系,不要过多摄入某种食物就行了, 多食蔬菜、水果,保持大便通畅,避免排便时腹压过高引起尿液反流造成不适。

注意卫生

注意个人卫生,保持会阴部清洁,防止泌尿系逆行感染。

适度运动

双J管拔除前日常活动不受限制,可进行短程散步等适度运动 ,避免拖地、瑜伽等需要四肢及腰部同时伸展的动作,更不能进行跳绳、跑步、打球等剧烈运动,以降低血尿的发生率及减少双J管移位的可能。

牢记拔管时间

一般术后1个月左右需要来医院拔除双J管 ,长的也不会超过3个月(输尿管狭窄等),极少数患者可留置1年(多为肿瘤压迫输尿管且无法手术,需要置入双J管解除梗阻,此时需置入特殊类型的双J管)。一般可以提前或推迟一个星期左右拔除双J管,对身体影响不大。

千万不能因为身体没有不适而不去取双J管 ,一旦双J管长期留在体内,将形成结石堵塞,甚至断裂,造成严重感染、肾功能损害等严重并发症,到时再取出时就比较麻烦了。

术后康复出院时,手术医师会根据术中和术后患者的恢复情况,在出院记录上详细注明术中留置双J管的情况,复诊拔管时间也会注明,有些老年患者容易忘记,一定要保存好出院记录和住院期间的检查资料。

五、双J管如何取出?

根据出院时医嘱,待双J管置管期满,需到医院泌尿外科复诊,决定是否需要取出双J管及拔管前是否需要复查KUB( 检查是指腹部平片检查,也就是在仰卧位的状态下针对受检者的腹部进行X线的投照,常用于观察排除是否有泌尿系统的结石 )和泌尿系CT等。建议一般在做手术的医院取出,如在非上次手术医院取出,一定要携带上次住院手术的出院记录和相关检查资料。

取出双J管一般在局麻下经膀胱镜下或输尿管镜下拔除, 有特殊情况的患者可能需在全麻下进行,过程约5分钟,有轻微疼痛不适。取管后可能有尿频、尿急、血尿、腰腹痛等不适,一般可通过休息、多饮水等能自行缓解,如症状较重,特别是出现发热症状时,需及时到医院就诊。

术后导流管是怎么接的,大隐静脉术后护理及注意事项

六、拔除双J管后还需复诊吗?

一般拔除双J管后这阶段的治疗就结束了,但要根据原发病的具体情况进行定期门诊复诊。

如原发病为泌尿系结石,因泌尿系结石术后5年内复发率50%,10年内复发率高达80-90%。因此,拔除双J管后1-3月门诊复查泌尿系彩超了解结石或积水变化,以后至少每半年到一年须检查一次泌尿系彩超或CT等。

如原发病为输尿管狭窄,需要警惕拔除双J管后输尿管再狭窄可能,需要按医嘱定期复查泌尿系彩超或CT。结石或输尿管狭窄再次发生,起初没有明显的症状时,患者往往不会引起重视,再到有明显症状就诊时,肾积水已经非常严重,无法挽救时,只能切除患肾!

所以,并不是说双J管拔除后就代表所有治疗结束了,拔除双J管后还需定期随诊复查!