头痛是临床常见的症状之一,通常将局限于头颅上半部,包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛统称头痛。

病因:血管改变、脑膜病变、肌肉病变、神经病变、五官和颈椎病变、其他因素。
分类:根据发生原因,国际头痛协会将头痛分为原发
性头痛、继发性头痛及其他类型头痛三大类。
1.原发性头痛:又包括偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛、其他三叉神经自发性头痛和其他原发性头痛。
2.继发性头痛:包括头颅和/或颈部外伤引起的头痛、颅或颈部血管疾病的头痛、非血管性颅内疾病的头痛、某些物质或某些物质戒断的头痛、感染的头痛、代谢性疾病引起的头痛,颅、颈、眼、耳、鼻、鼻旁窦、牙齿、口腔、或其他头面部结构疾患的头面痛、精神疾患的头痛等。
3.颅神经、中枢性和原发性面痛及其他头痛
常见头痛的症状及治疗:
(1)偏头痛:临床常见的原发性头痛,是一种反复或周期性发作的一侧或两侧慢性血管性头痛,发作前常有闪光、视物模糊、一侧肢体和面部麻木等先兆,活动被抑制甚至不敢活动。常伴有恶心、呕吐、光、声刺激或日常活动均可加重头痛等。安静环境、休息可缓解头痛。
(2)紧张性头痛:又称肌肉收缩性头痛。本病多见于青、中年,儿童也可患病,女性略多见。主要表现为整个头部箍紧或压迫感,。作为一过性障碍,紧张性头痛多与日常生活中的应激有关,疼痛期间日常生活不受影响,无畏光或畏声症状。少数患者伴有轻度烦躁或情绪低落,许多患者还伴有头昏、失眠、焦虑或抑郁等症状。
治疗
1. 偏头痛:
(1)发作期治疗:轻、中度头痛可选择非甾体消炎药口服治疗,如布洛芬;中、重度头痛选择麦角胺、舒马普坦等;更严重者需注射药物治疗;头痛伴呕吐者合用多潘立酮。
(2)中成药治疗:选择具有疏风活血、养血平肝、通络止痛作用的中成药制剂,如正天丸、养血清脑颗粒、复方羊角颗粒等。
(3)保健用药:B族维生素能够缓解紧张和焦虑情绪,减轻头痛。
2. 紧张性头痛:
(1)发作期治疗:选择非甾体消炎药及非类固醇抗炎药,如双氯芬酸钠。伴有失眠者给予镇静催眠类药物,有焦虑或抑郁症状者给予抗抑郁药,需遵医嘱。
(2)物理疗法可使紧张型头痛得到改善:
1.训练坐位、站立、睡眠及工作时颈部和头部的正确姿势。
2.在家中练习改善头部位置和俯卧位练习,加强颈后部肌肉的动作,并在颈后部放置冰袋。
3.在背和肩部进行中至深部按摩2分钟。
4.被动伸展斜角肌、斜方肌上部、提肩肌和胸肌5分钟。
注意事项:避免强光线的直接刺激,注意保暖;忌饮咖啡、酒等饮料;应避免精神过度紧张。戒烟酒,忌食辛辣刺激食物。学会调节工作、生活压力,保证良好的睡眠。
请勿根据本文自行用药,建议在医生的指导下合理用药。
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