由于婴幼儿尚未有良好的表达能力,父母在照顾小宝贝时,更应费心,若小宝贝出现不正常的扭动屁股、屁股红肿、哇哇大哭,可能是屁股受伤或遭受感染的征兆,必须先观察他的肛门是否出现异状,并且尽速就医。
2岁半以下的婴幼儿,依饮食习惯的不同,排便情形也不尽相同,以主食为母奶的婴儿而言,因为母奶易吸收、好消化,解出的粪便会比较少,大多呈软糊状,排便不顺情形较少;若主食为配方奶,因为成分不一,比母奶不易消化,粪便有时会较硬或软糊,再加上有固定摄取固体副食品的婴幼儿,更容易结出较硬的粪便,当宝宝排便不顺畅,就会排斥排便,进而导致便祕问题。2岁半起,因为肛门括约肌逐渐发展成熟,能控制排便的方式及时机,因此,父母多会于此时训练孩子自己排便。然而,由于幼儿已逐渐与成人吃相同的食物,粪便也多为固体状,如厕时会产生不适感,若纤维质或水分摄取不足,粪便就容易变硬,导致排便不顺和疼痛,造成孩子抗拒排便,时间久了便会造成便祕、肛裂、痔疮等状况。

1、肛裂
肛裂最常发生的位置是肛门口,朝12点钟或6点钟方向垂直裂开约0.5~1公分,若从肛门口观察,可以清楚看见撕裂的伤口,且在排便后用卫生纸擦拭时,会发现卫生纸上面有血迹。肛裂多由便祕所引起,因为幼儿皮肤薄嫩且脆弱,加上解便时不懂得如何出力,容易过度用力而造成裂伤,于是排便就会疼痛,粪便也会带有血丝。治疗方法,为了解决肛裂问题,医生通常会开立软便剂,先解决当务之急,使粪便软化,再要求父母注意孩子的饮食习惯,多给予蔬菜、水果等纤维质食物,并且多喝水,帮助排便。
2、痔疮
幼儿的痔疮通常是慢性便秘所引起。由于便秘会造成肛门附近的静脉血管无法正常扩张,导致静脉曲张,进而形成痔疮。痔疮可分为内痔与外痔,内痔长在肛门里,外痔则在肛门外。治疗方式,若痔疮症状较轻微,医生会开立痔疮软膏,使血管能够顺畅且缩回去;若症状严重,则会开刀将异常病变的血管切除。
3、脱肛
脱肛好发于2~3岁的幼儿,是指直肠黏膜从肛门跑出来,发生原因包括身体组织还没生长完成、骨盆底肌的肌肉松弛、肛门附近的括约肌与提肛肌功能较弱,使整个骨盆底的支撑力不足,导致直肠与周围组织脱离,跑出于肛门外,形成脱肛状况。当然,若幼儿腹压太高(例如:哭闹、长期咳嗽、肠胃炎、上厕所时间过长或用力过度等),有时也会使直肠被压出体外,导致脱肛。治疗方法,若症状轻微,通常会慢慢自行痊癒;若症状严重,父母可用手轻轻将直肠黏膜往肛门口推回去,避免肠道黏膜受到体外的摩擦,导致感染而坏死。
4、肛门脓疡
肛门脓疡分成浅层脓疡与深层脓疡两种,浅层脓疡是因为婴幼儿罹患尿布疹后,屁股的皮肤破皮而遭到金黄色葡萄球菌感染;深层脓疡则为肛门腺体受到粪便压迫或受到细菌感染而导致。治疗方法,肛门脓疡形成后,经过一段时间就自行破掉,流出脓液,轻微者会自然痊癒,严重者则需要实施切开引流术,将脓引流乾淨,并开立抗生素治疗发炎症状。
5、肛门骚痒
肛门骚痒的症状多为感染处发炎、红肿,形成原因包括粪便刺激、霉菌感染、湿疹、过敏、清洁不周或太频繁的清洁。早期造成肛门骚痒的原因还有蛲虫感染,但近年来台湾卫生和饮食习惯的进步,感染情形已大幅减少。治疗方式,若孩子出现肛门骚痒情形,医生会先找出病因,再开立对应的药膏,通常数天后即可痊癒。
