癌症晚期大约有70％以上的人会遭遇疼痛的折磨，其中有一半的患者是重度疼痛，肺癌也如此。除了放疗、化疗等治疗引起的疼痛外，肺癌疼痛的主要原因是原发灶和转移灶压迫、浸润周围组织所产生的疼痛。
肺肿瘤的增大对周围肺脏组织有挤压，产生胸部胀痛，浸润了周围神经会有些后肩背部的疼痛。如果肿瘤侵犯了壁层胸膜，会有胸部具体疼痛位置。肺尖部肿瘤在胸腔顶狭小空间增大，有可能造成臂丛神经、交感神经的压迫，出现患侧上肢的放射性疼痛，也有一个比较特殊的霍纳综合征出现。
肺癌易转移到骨、肝、脑、肾上腺这4个部位。骨转移发生率有50％左右，转移瘤在骨内膨胀生长对骨膜有个紧张性刺激致疼痛，继续增大长出骨外会对周围神经压迫、侵犯致神经病理性疼痛。转移至肝脏后，随着转移瘤增多、增大也会对肝包膜产生刺激性疼痛。颅腔是一个密闭的空间，脑部转移瘤会造成颅内高压，有一个持续性头部胀痛。肾上腺转移瘤较大时对后腹膜的神经也有损害、压迫致疼痛。
肺癌原发灶、转移灶造成所有的疼痛需要以药物为基础癌痛治疗。评估疼痛程度是用药的依据。有疼痛，不影响正常生活、睡眠，评估为轻度；疼痛干扰睡眠，但还可以入睡，为中度；当疼痛严重干扰睡眠，使人无法睡眠即为重度。
重度疼痛治疗使用第3阶梯止痛药物，强阿片类±非甾体类药物。强阿片类药物常用的有*啡吗**、羟考酮、芬太尼透皮贴等，非甾体类药物有布洛芬、双氯芬酸钠、吲哚美辛等。联合非甾体类药物可以减少阿片类药物使用剂量，非甾体类药物毕竟易获取、副作用较阿片类少些，而且非甾体类药物对骨转移止痛效果要好些，还有一些有“肿瘤热”的病人可以退热。
当既往没有吃过止痛药物、或者没用过阿片类药物时，比如使用*啡吗**，注射剂初始剂量可以10mg、口服制剂30mg开始，羟考酮也如此。对于不能口服的患者，也可以选择芬太尼透皮贴治疗、或者直肠用药。
癌痛药物治疗遵循首选口服、按阶梯、规律、个体化用药以及注意细节5个选择。尤其是需要规律使用，简单顺就是不论疼与不疼都按制定好的用药方法按时使用，使药物在体内一个平稳、持续，再加上许多口服药物为缓释制剂，不能疼了再服药，那药物起效是不是需要一个过程呀？
还有*啡吗**药物两个最大的副作用，恶心、呕吐和便秘，恶心、呕吐多在一周后逐渐缓解，也就是耐受了，但是便秘会一直存在，需要药物治疗处理。
肺癌发生疼痛还有一些具体情况需要具体对待，比如骨转移瘤产生的神经病理性疼痛比较顽固就要考虑放疗解决，肺尖部肿瘤有些化疗后也能减轻疼痛，这是病因治疗。
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