俗话说，四十不惑，五十知天命。四十岁以后，我们得眼睛会有哪些改变呢？时光流逝，年龄是我们必须要面对的问题，就像人老了会长皱纹、长白头发一样，随着年龄增长，眼睛也会出现老化，眼睛老化的表现之一，就有“老花”。
年龄是“老花眼”最相关的因素
老花是导致中老年人视近模糊最常见的原因，绝大多数人在40-45岁逐渐出现老花症状，年龄越大发生率越高。当生活中出现下列症状时，当心可能是“老花”了。
1）在平时习惯阅读距离，看小字有重影或看不清；
2）看近时，如看书、看手机时头不自觉的后仰或把阅读物拿到更远得距离；
3）近距离阅读时需要更强的照明，光线越暗，视物越模糊；
4）看近不能持久，如近距离阅读、工作时，出现眼部酸胀、干涩、流泪、恶心、头痛等。
“老花”是怎么回事？
老花，医学上称为老视。随着年龄增长，晶状体的可塑性和弹性下降，睫状肌功能变弱，导致眼的调节幅度下降，进而使近距离工作和阅读发生困难的生理老化现象。
我们看远、看近都得靠睫状肌和晶状体的调节；年纪大了，睫状肌、晶状体逐渐硬化、弹性变差，眼睛的调节能力下降，从而出现“老花”的问题。
一般到45岁以后开始出现老花，这是每个人一生中都会经历的生理过程。如果一个50岁的人还没有上述任何表现，也不代表他没有老花，只是他还没有出现症状。
老花进展程度，除了年龄，还与全身疾病，用药情况等相关。患有贫血，糖尿病，多发性硬化等疾病，或长期饮酒、服用抗焦虑、抑郁，抗组胺药物等，可能使“老花”发生的时间提前。
对“老花眼”的几个常见误区
近视的人不会得老花眼
人人都逃不过老花眼。老花眼是一种正常的生理现象，无论近视、远视、正视，随着年龄的增长，每个人都会发生“老花”。到了出现老花的年龄，对于低度近视眼，看近处时可以不用戴镜，看远戴近视镜；对于中高度近视，则需要两副眼镜，看远和看近的度数不同，一副老花镜看近，一副近视镜看远；如果想只戴一副眼镜，可以选择渐进多焦点镜片。
老花镜随便买，能看清楚字就行
选择老花眼镜不能马虎。老花镜和近视镜的验配一样，有很多的学问，需要考虑眼睛本身的屈光状态，如散光、两只眼的度数差别、瞳距、习惯阅读距离、职业工作环境等；若配戴的眼镜不合适，会出现头晕、头痛，眼部憋胀、眼痛等。
建议到专业机构进行准确的医学验光，根据自己的用眼需求，配戴看近持久、清晰、舒适老花眼镜。
一副老花眼镜一戴到底
随着年纪的增长，老花的度数也会改变，且老花眼镜如长期不更换，会出现镜架变形、镜片老化等,而影响视觉效果。
有了“老花眼”怎么办？
调整用眼习惯，减轻症状
刚出现老花，可能只表现为对阅读光线和对比敏感度的要求变高。可以提高室内照明，可以在书本和眼之间放置一盏台灯，这样可以增加阅读物的对比度，还可使瞳孔缩小，增加焦深，提高视力。适当调整阅读物的字体大小和色彩，一般黑白分明的阅读物更容易分辨。
避免长时间近距离阅读，以免引起视疲劳，注意看近看远相结合。我们要掌握 三个20 。首先我们的用眼时间每次不要超过20分钟，无论是你在阅读还是其他的一些像电子产品，都要掌握20分钟休息的原则。第二个20是指休息的时候，要远眺20英尺以外，让我们的眼睛充分地通过远眺来放松。第三个20是指我们远眺的时间不能少于20秒。
配戴合适眼镜，矫正视力
老花镜不能随便买 ，也不能随便配戴他人的老花镜。建议到正规医疗机构进行验配。根据屈光状态、用眼习惯、戴镜舒适度等综合考虑，可以选择单焦点、双焦点、渐进多焦点等镜片。
不戴眼镜，另有出路
老视矫正手术 是眼科领域研究的热点，正在日臻成熟。对于一些年轻时从未戴过眼镜，或通过近视手术已摘镜的人，他们往往不愿意、不习惯戴上老花镜，目前可以通过老视矫正手术，如巩膜手术、角膜层间透镜植入术等治疗老花；如果年纪大了合并白内障，可以通过摘除混浊的晶状体，并植入功能性人工晶状体，治疗白内障的同时解决老花。
这样做，让“老花”得慢一点
恰当的视觉训练 ：反转拍、调节集合训练等眼睛功能性锻炼，通过提高调节功能，减缓视疲劳，可改善早期老花症状。
保持良好得睡眠质量 ，让睫状肌得到充分放松。
合理摄入富含维生素、类胡萝卜素、叶黄素等抗氧化得食物 ，如玉米、胡萝卜、水果等。
参考文献：
1.Wolffsohn JS, Davies LN. Presbyopia: Effectiveness of correction strategies. Prog Retin Eye Res. 2019 Jan;68:124-143。
2.何海龙,常笛,陈淑莹,周春媛,王进达,万修华.老视治疗的研究进展[J].中华眼科杂志,2022,58(11):1000-1004.
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