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痉挛性瘫痪（SpasticParalysis）是中风后较为常见的功能障碍。中国作为中风高发国家，对于中风后并发症的治疗与康复一直是热点话题。
中医对中风后痉挛性瘫痪的认识
传统医学领域早在《黄帝内经》中即大量记录了薄厥、喑啡等以中风主要症状命名的疾病， 如《素问·调经论》中提到人体气血两者若一同沿着经络向上逆行就会出现大厥的问题，让人猝然昏死过去，气血如果恢复正常向下运行才能复生，否则就会有生命危险， 提示气血逆行是中风的致病根源。
《素问·生气通天论》及《素问·通评虚实论》中说人极度生气的时候阳气就会向上逆行，血亦随之上行淤积导致薄厥。
诊治消渴、突然昏倒、中风后偏瘫或肌肉萎缩之类的疾病，都是富贵之人过食肥甘导致气满上逆引起的，表明大怒及肥甘厚味可能是中风的病因，这与现代医学中情绪激动和不健康的高脂多肉饮食习惯诱因基本相同。
对于中风后痉挛性瘫痪的病因病机，中医认为多由脏腑失调，阴阳失衡或过度疲劳等诱发，气血上逆，瘀痰等病理产物痹阻元神，蒙闭清窍，筋络失养，致四肢不用。 《难经·二十九难》中认为阴跷脉的疾病是阳气衰少而阴气偏盛，阳跷脉的疾病是阴气衰少而阳气偏盛，指出中风后痉挛源自于阴阳两个跷脉之间失衡引起肢体两侧失协而导致的拘急或软缓。
《张氏医通·中风门》中指出神经系统的中风并非外来风邪而是源自人体自身的疾病，大多认为是因为人体的气血虚弱，机体功能减退，营卫两气不平衡，肌肉腠理松散导致邪气入侵体内； 中医认为肝肾处于人的左半身，肝掌管筋肉，贮存血液，肾掌管骨骼，贮藏精气，精和血衰少不能荣养肢体的筋和骨导致偏身痿废不能活动。
其中已经认识到内风的发病与肝肾关系密切，而肝肾又是一身阴血的根本，因此《景岳全书·杂证漠·痉病》中说痉病是肌肉强直、角弓反张的疾病，病位在筋脉则其拘挛导致身体反张； 病位在血液则其枯少引起筋脉拘挛，以此类推，凡是阴亏血少而筋脉不得濡养的抽搐、僵硬、跌仆都是这类问题，总为肝肾虚衰，阴血亏少引起拘急。
也有学者认为痉挛性瘫痪可能是由于真阳亏损，阴寒内生，表虚外邪入侵所致的肢体拘急、麻木不仁，治疗当以大补元阳为主，辅以疏风驱邪。
而本病常见于中老年患者，其机体功能已有衰减，阴阳失衡，气血生化不足，因此就临床经验而言，各种辨证分型都应该以正虚为本，气血运行不畅化生瘀滞，损伤血道，发为中风。
中医治疗中草药治疗
传统医学在中风后痉挛性瘫痪治疗中应用广泛、手法多样，依据不同症型对症下药，包括内服、外用等诸多手段。 成方熬制的口服汤药在实验研究中常与巴氯酚进行对比，依据不同的中医辨证采取芍药甘草汤、龙牡镇痉汤等等，相较西医对于症型进一步细化处理，患者的依从性更强，因此中药治疗均取得良好疗效。
中药外用治疗常用湿热敷，与现代康复医学的温度疗法有相似之处， 通过外用中药的药性和温热效应扩张血管，促进局部血液循环和组织的生理变化，松解韧带和肌肉，进而降低肌张力和缓解局部疼痛达到治疗目的。
有研究用川芎、干姜、伸筋草、泽泻等外敷配合补阳还五汤内服治疗中风后痉挛性偏瘫， 其中外用药物具有活化腱器官、抑制γ传入神经和改善局部血液循环的功效，证明中药内服外用疗法有可降低中风患者的肌张力， 改善患者抗疲劳能力和生活运动状况，缓解关节疼痛并增强耐力。
对于中草药的现代药理学研究从分子水平上支持其改善中风症状的理论， 主要是改善循环系统和神经功能两方面，如刺五加中的异嗪皮啶、丁香苷可以使血液纤溶性提升和血小板黏附性减弱,促使红细胞表面的电荷增多进而改善血液循环，缓解脑损伤和肢体肌肉痉挛状态。 同时刺五加可以阻滞钙离子通道，降低血管内皮素释放，从而缓解脑水肿及血管痉挛状态。
三七总皂苷可以显著降低红细胞压积和纤维蛋白原，加速血流运行，防止红细胞和血小板凝集，动物实验表明三七总皂苷可抑制脑缺血后基质金属蛋白酶（MMP-9）的表达，显著改善脑梗死体积，降低血脑屏障损伤状况。
银杏叶提取物(Egb761)含有白果内酯等多种自由基清除剂， 可以减轻脑水肿和炎症，抑制血栓形成，并在动物实验*特中**异性抑制血小板凝聚，有效减轻缺血再灌注后的相关病理表现， 缩减脑梗死体积。
川芎中的川芎嗪通过减弱海马组织磷酯酶A2活性改善脑循环，抑制诱发卒中的黏性因子，增强钙离子泵活性，使脑组织和脑水肿中钙离子减少。 其他如丹参、绞股蓝、葛根、水蛭等药物对脑损伤的改善机理也已被研究证实，在中风后痉挛性瘫痪的治疗领域多有应用。
推拿手法
推拿常作为中医的康复疗法应用于中风后痉挛性瘫痪治疗，主要起到舒筋活血、缓急止痉的作用，中医理论认为治疗的关键是如何将健侧的气血引导至患侧使其平衡。
推拿主要是对局部肌肉及周围组织进行放松缓解症状，机制研究表明㨰法、捏法通过改变局部骨骼肌张力兴奋感受器，降低α运动神经元冲动，收缩肌纤维，促使传入冲动对α运动神经元兴奋程度降低。
同时推拿过程中深部组织酸胀感源自大脑皮层感觉区，帮助网状系统投射异化作用的抑制，进一步缓解肌肉痉挛，降低肌张力； 擦法通过表面刺激活化内部对应肌肉的γ传出神经，促进感受器对刺激做出相应的反应。
此外运动关节法与本试验中的常规康复疗法有近似之处， 主要操作方法是缓慢弯曲后快速拉伸髋关节、膝关节和踝关节，缓慢拉伸后快速弯曲肘关节、腕关节和指关节，促使患侧下肢痉挛优势侧伸肌腱器官和劣势侧屈肌肌梭兴奋， 上肢痉挛优势侧屈肌腱器官和劣势侧伸肌肌梭兴奋，缓解痉挛状态。
有学者认为中风后早期进行推拿治疗提升患者肌张力有积极意义，到后期进一步推拿提升痉挛侧肌力可能影响病情恢复。 目前临床研究中推拿手法往往与针灸、中药等相结合。
将推拿手法结合核心稳定训练作为治疗组与推拿手法结合Bobath技术训练治疗中风后痉挛患者进行对比，各组前后对比均有显著改善，且前者疗效更佳。 其他推拿手法如一指禅推法、关节屈伸动摇法等亦能缓解中风后痉挛性瘫痪患者的症状。
灸法治疗
艾灸治疗是通过艾绒燃烧后对施术部位进行温热刺激，促进局部循环和改善代谢能力，进一步减轻水肿和肌肉痉挛。 早在《扁鹊心书》和《千金翼方》中就有艾灸关元、百会治疗中风的记载。艾灸在临床应用过程中有多种常用的治疗手段。
艾炷灸是将艾绒搓制为艾柱，点燃后直接作用于施术部位的方法，或在艾柱下增加蒜泥、附子饼等的隔物灸； 艾条灸是手持艾绒制成的艾条，点燃悬置于作用部位上方不与之接触，或垫隔布后迅速将点燃一段按于施术部位；温针灸是将艾灸与针刺相结合的治疗方法， 在针刺后将艾绒搓捻裹在针上部，让温热沿着针身传递入体内达到治疗目的。
灸法还常和推拿、康复手法结合，强化了对于局部组织和血液流动的促进，在中风后痉挛性瘫痪治疗过程中起到重要作用。 研究指出艾灸可以调节神经支配的组织及星形胶质细胞的蛋白质表达，改善神经递质和受体的结合作用，提升中枢神经机能，并得到了临床试验印证。
动物实验表明灸法可以对脑缺血后羟自由基等物质的生成作用进行抑制， 同时保护自由基清除机制的顺利进行，而神经元损害主要源自大量产生的自由基引起的抗氧化酶活性减弱，因此灸法可以缓解神经元损伤，改善痉挛状态。 此外，艾叶中含有桉油精可以抗炎镇痛，异泽兰黄素、5，7-二羟基-6、β-谷菑醇可以减少血小板凝聚，进而促进血液循环和缓解疼痛。
艾绒燃烧的温热效应可以激发肌肉的保护机制，消除机体对致炎因子的作用，使结缔组织变软缓解粘连。其红外线辐射能谱介于0.8-5.6μ，可以向深部组织渗透并通过毛细血管广泛传播。
艾灸是一种比较特殊的中药外用治疗法，经过长期发展在传统治疗方法上有了新进步，在运动系统疾病的治疗中有广泛应用前景。
针刺治疗
针刺治疗中风历史悠久，经过长期的总结实践和不同的临床经验发展出调和阴阳法、 醒脑开窍法、拮抗肌刺法、益肝止痉法等方法，并结合现代科学技术配合电针、电子灸疗等设备进行治疗，都取得了很好的临床疗效。
《灵枢·刺节真邪》就记载中风的致病是由于血与气的亏少，正气衰微，邪气过强， 使身体两侧轻重不平衡，重者不能分辨方向，病情忽上忽下，来回反复无常，不仅仅是单纯的神志不清，治疗时要针刺泻除过盛的邪气， 补足虚衰的正气，恢复阴阳均衡的状态，这样比单纯的缓解神志症状效果更迅速。
而虚邪侵入人体的半边，向内深入营卫，营卫之气衰少，真气耗散而唯独留下邪气就会产生偏身瘫痪，表明针刺治疗的关键是补虚泻实，平衡阴阳。
中风后肌张力增高主要是大脑皮层高级中枢损伤，使得对下级中枢控制减弱引起的运动异常，从中医角度就是脑脉痹阻，脑府损伤，气血阴阳失和，筋脉失养而为拘挛。
对于治疗穴位的选择，《景岳全书·论治血气》中说筋脉缓纵应当考虑气的不足，筋脉拘挛应当考虑血的亏少， 针刺过程中根据这一思想常选穴于多气多血的阳明经，即“治痿独取阳明”，这与本试验前期研究的结果有所不同，而实际上现代研究亦发现对中风后痉挛性瘫痪盲目针刺阳明经治疗 、偏重肌力的改善也许会导致“误用综合征”。
另外，《景岳全书·痉证》亦指出中风是由于年高体力衰退，阴气亏少所致，说明中风后痉挛本质上是体弱阴虚所致，临床研究也支持阴经取穴疗效优于阳经的理论。 醒脑开窍针法、靳三针疗法中的上下肢挛三针都采取了阴经穴位治疗中风后肌张力亢进，并取得了良好的临床疗效，因此从阴经论治中风后痉挛性瘫痪也非常适合。
针刺可以促进脑细胞修复并减缓其凋亡。研究表明针刺中风大鼠可以增加脑组织神经生长因子和营养因子的表达，降低促进细胞凋亡的糖原合成酶激酶（GSK-3β）的表达。
中风后脑内供能物质减少，ATP生成作用减弱，不利于脑组织修复，而针刺诱导葡萄糖转运蛋白1（GLUT1）表达，提升ATP合成酶活性，增加供能物质和ATP的合成促进恢复。
从微观角度而言，针刺能够抑制病情的进一步加重，并促使其向好的方面转变。针刺和康复治疗在改善中风后痉挛性瘫痪患者的运动功能及肌张力方面都有疗效，针刺治疗和针刺结合康复治疗在肌张力改善方面显著优于康复治疗，在上肢运动功能改善方面，针刺治疗及针刺结合康复治疗显著优于康复治疗；在下肢运动功能改善方面，针刺结合康复治疗显著优于针刺治疗。
