泌尿系统症状大家最头疼担心的就是尿频尿急，尤其是在晚上，帕金森患者白天的排尿相对比较少，到了晚上本身药效不稳定，翻身也困难，起床也困难，再加上尿频，频繁的起床排尿，很容易增加患者的精神负担，导致精神压力增大，情绪低落、抑郁焦虑，甚至因为在药物关期，频繁起床，增加跌倒的风险。
68岁的魏先生就有这样的烦恼。患帕金森病11年了，诊断为帕金森综合征，现在用药为森福罗，每次一片，一天三次，基本上都是饭后服药。还有达灵复早上2/3，中午晚上各半片，服药时间为每次饭后。目前主要症状是下肢没有力量，很少走路，走路的时候必须得有人搀扶，因为怕跌倒。紧张的时候，手会有震颤情况，说话不是很清楚，走路也不稳。患者在自己家跌过几次，便秘非常严重，尤其是最近半年白天小便不多，到了晚上小便非常频繁，自己有的时候来不及，有时候就尿床了。他想知道怎么来改善泌尿系统方面的症状？
帕金森患者的泌尿系统症状是怎么发生的？ 帕金森病的非运动症状是一个老生常谈的问题，明显的影响着帕友的生活质量。这些非运动症状包括自主神经功能的紊乱。那么自主神经紊乱到底会出现哪些症状？像帕友有时怕冷怕热，出汗，泌尿生殖系统症状、心血管的问题、胃肠道问题等等，这些都归自主神经来调节。除了自主神经功能紊乱，其他的非运动症状包括睡眠障碍，精神情绪问题，还有一些感觉异常等等。
排尿功能障碍有哪些危害？
排尿功能障碍属于最常见的自主神经功能紊乱，也是比较常见的帕金森病非运动症状的一种表现。虽然说排尿功能障碍影响着帕友的生活质量，但是并未引起帕友及家属的重视。排尿功能障碍能够增加跌倒的可能及骨折外伤的风险。同时，晚上睡眠期多数是在药物关期，这时候容易出现步态问题，频繁起夜就会增加很多风险，同时还严重影响了患者的睡眠。增加了陪护人员或者亲属的负担。继而增加帕友的心理负担。
排尿功能障碍到底发生率能有多少？ 从国外看，大约有一半以上的帕金森患者，无论男女都会出现尿频的情况，有将近一半的帕金森患者还会出现尿急的问题。尿急就是当产生尿液的时候，憋不住，有的跑不到卫生间就容易出现尿*禁失**的情况。有的帕友晚上夜尿增多，会出现尿潴留的情况，当然这种相对尿频尿急尿*禁失**来说，比较少见。
帕金森病患者为何会出现排尿功能障碍？ 帕金森病到了后期出现了排尿问题，是有原因的，因为排尿归大脑来管，其中枢神经和周围神经通过各个神经联系，像传递信号一样，传到人体膀胱，尿道来控制排尿。当这些结构在中枢结构出现问题的时候，就会引起排尿障碍。通常我们把这种尿频、尿急，还有夜尿增多，叫膀胱过度活动症。膀胱平常相对比较安静，过度活动的时候，就会产生反复排尿。而帕金森患者，大脑黑质有病变，黑质是多巴胺能神经元聚集的区域，因为病变坏死会对整个排尿系统产生抑制作用，不让膀胱过度活动的功能明显减弱了，导致膀胱不受控制。继而导致频繁的排尿，出现夜尿增多。从另外一个角度来看，帕友出现夜尿增多的情况时，很多帕友也会伴随有认知能力的减退，相应伴随痴呆的发生，在早期表现为执行能力下降。因为大脑的前额叶区域不光和排尿有关，也和认知有关，这两个症状往往是联系在一起的。对于帕金森患者而言，一方面，年龄越大出现以上情况的几率越大。另外一方面，这些症状的出现还和患者疾病的严重程度相关。疾病进展越到后期，这种尿频尿急的情况越多。很多帕友后期卧床的时候，基本就是随时尿。出现这个情况，确诊是非常重要的方面。
出现排尿功能障碍后，应如何治疗？ 首先，要看患者出现尿频尿急或者尿潴留的情况，是因为患者尿路包括输尿管，肾脏，膀胱等这些脏器的问题还是帕金森病引起的。其他一些比方说叠加综合症，多系统萎缩，这些疾病也会引起排尿功能障碍。
对于排尿功能障碍的帕金森患者，首选康复治疗。1、膀胱、盆底肌训练。凯格尔训练是不光帕金森患者，有很多老年患者，尤其是绝经期以后的老年妇女都会进行的一种康复训练，这种训练能够有效锻炼盆底肌肉，盆底的肌肉就是跟排尿排便相关的肌肉，听过锻炼来提高控尿能力。2、膀胱功能再训练。这种训练其实就是加强自己控制，适当延长排尿时间。比方说白天有尿液以后，适当延长排尿时间。当膀胱尽量充盈的时候再去排尿，这样可以避免夜间反复的尿频。其次，尽量不要饮用咖啡和刺激性的食物。比方说咖啡因多的食物尽量戒掉，还有抽烟的患者也要戒烟，因为这些习惯都可能加重症状。
再次，药物治疗。药物治疗是大家关心的话题。其实对于膀胱过度活动情况来讲，比较有效的药物就是治疗帕金森最常用的药物，左旋多巴制剂和受体激动剂，还有抗胆碱能的一些药物。
比方说美多芭，森福罗，泰舒达等这些都是比较常用的。长期使用左旋多巴制剂，能够改善膀胱功能。抗胆碱能制剂这类药物，有很多能够加重老年人的认知障碍。所以对于膀胱过度活动的尿频尿急和夜尿增多，大家可以选择索非那新和非索罗定。
除了药物，还有一些患者对于药物反应不好，那么也可以用其他一些方法，比方膀胱内注射肉毒素，对于排尿控制也有一定改善。
当然DBS手术也能够明显的改善尿频尿急的情况，临床上很多帕友做完手术以后反应起夜明显减少了。因为它通过调节脑内信号，抑制了膀胱过度排尿反射，能够增加膀胱的容量。
除了手术，很多患者关心的中医中药包括穴位的按摩，艾灸等都可以在一定程度上缓解帕金森病患者的排尿功能症状，但每种方式对每个患者都是个体的，患者应在医生指导下进行个性化的治疗。