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文 | 映心堂心理
本周我们分享一则《精神分析治疗：实践指导》的阅读笔记，这是南希·麦克威廉斯的经典著作“精神分析三部曲”的一部。撰稿人是映心堂咨询师于玲娜。
[美]南希·麦克威廉斯 著 | 中国轻工业出版社 | 2015-02
南希·麦克威廉斯（Nancy McWilliams），哲学博士，曾任美国心理学协会（APA）精神分析分会主席。她的三部著作《精神分析案例解析》《精神分析治疗：实践指导》和《精神分析诊断：理解人格结构》，全球畅销，是精神分析学习的必备书。
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南茜·麦克威廉姆斯是个敏感、直接、清晰而坦率的心理治疗师兼作者。在《精神分析治疗：实践指导》中，读到一些有意思的地方，略作笔记，引号内是原文。
为了发现病人，我们必须在自己身上找到他。
随着主体间理论和依恋理论的展开，这句话有了更丰富的意义：理解来访者的钥匙，往往在我们自己的身体里。和他在一起时，我们的意愿，可能是来访者人际模式的活现；我们的情绪感受，可能由来访者引发（唤起）；我们的身体感受，可能是来访者身体感受的共鸣（具身）。
在身体感受的大背景下理解来访者讲述的内容，而不是把这些内容当成“文本”来进行头脑层面的加工，这是咨询是否深入的一个重要分野。
国内早期心理咨询教科书上的案例，常常是来访者奇葩人生的一份流水帐，有时再增添一点咨询师和来访者之间的对话记录。很怀疑这类案例对新手咨询师做个案有什么帮助，可能最大的帮助就是满足读者的窥私欲，同时让新手开开眼界，以后遇到奇葩不要被吓趴。如此而已。
有些病人会感觉到，他们的治疗师是正确的，但缺乏情感投入；这样的病人在接受治疗时会带着令人窒息的羞耻感，这种羞耻感引起他们的服从、对抗与麻痹，而不是善于接纳和情感的成熟。有些病人会感觉到，他们的治疗师是错误的，但尝试认同他们；这样的病人不会感受到羞耻，他们会在治疗中按照约定继续努力，并尝试让自己被理解。
大部分羞耻感，是咨询师需要帮助来访者去除而不是增加的东西。
咨询师和人生导师的区别可能在于，咨询师并不需要总是“正确”。咨询中很少有所谓“正确”的干预和“错误”的干预之分，更多存在的是“自然”的干预和“刻意”的干预之分。
比起一个凡事都有正确答案的百科全书式人物，人们可能更愿意看到对方理解自己的意愿和努力。如果一个人“自然”地努力来理解你，你就知道，他对你有真爱。
大多数人如果不经历对那些曾影响他的人、家庭、社会或思想意识的愤怒或者憎恨，他就不能实现分离、个体化，并最终形成对过去的良性接纳。
不明内情的人会把心理咨询理解为找个人吐槽父母各种不好，他们可能没有机会注意到，这个过程最终促成的个人独立和对父母的真正接纳，又或者，是故意对此视而不见。
很多人对心理咨询的一知半解，似乎是缺乏一种发展的眼光所致。
他们很难想象，一个人经历对另一个人强烈的愤怒和怨恨之后，是有可能平复下来，感受到其他东西的；也很难相信，在一个安全的环境中经历情感的暴风骤雨后，人不仅能够幸存下来，而且性格也能有所改变和成长。
不管他们说自己的理论倾向或思想体系是什么，大多数分析师在咨询室中的实际行为，几乎都是对他们自己的分析师（们）的认同或反向认同的综合体现。
这就是为什么我常常觉得，有条件的咨询师，最好去体验两个以上的体验师，或者督导。
相当自恋的人可能觉得从别人身上学东西是一种屈辱；比较自恋的人可能只愿意从比自己厉害的人（事实上可能是被自己理想化的人）身上学东西；略有些自恋的人可能只愿意从别人做得好的地方汲取经验；自恋修通些的人，也许能在观看别人犯的错误中得到成长。
那么这个作为参照系的“别人”是谁呢？最好他不要只是一个人。开放带来丰富，丰富改变偏颇。
心理治疗是可以将一个人最大的不幸重组为专业优势的极少数职业之一。
心理治疗，是对惨淡人生的一场逆袭。
这个“重组”还没有完成的时候，经常抱怨其中的艰难；但当能感受到这个“重组”初步完成的时候，觉得，这一切都是值得的。
当临床医师们及其热烈地谈论某一态度或过程是疗愈过程的‘核心’或‘精华’时，他们往往规定了这样的立场：要么是正常化他们自己的性情，要么是补偿他们自己的性格缺陷。无论在哪种情况下，他们都好像在试图治愈他们自己。
听到过情感冷漠的咨询师强调解释的重要性，认为即便来访者听不懂或听了会不舒服，也要把你看到的“真相”说出来；也听到过压抑愤怒的老好人型咨询师，强调只要给来访者提供足够宽松、接纳、包容的环境，来访者自己就能有所改变。
而当情感冷漠的咨询师开始尝到自由表达内心感受带来的好处时，又会用力去推动来访者（或周围的朋友）对自己的感受进行事无巨细的识别和表达。我自己有段时间体会到直接表达愤怒的力量感时，也会特别留意来访者是否有压抑的愤怒，然后推动对方进行表达。
这样的咨询未必没有效果，但就像一个在场上打球的人只会正手接球不会反手接球一样，游戏可以继续，只是在某一个区域里，球容易掉下来。
人总是通过自己去看世界，咨询师也无法避免这种局限。然而，再一次：重要的不是你做了最好的选择，而是你知道你做了什么。当咨询师能够直视自己的局限时，也就意味着他的余光已经瞟到了局限之外的地方。
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目录
第一章 什么是精神分析性治疗？
背景信息
精神分析与精神分析性治疗
我自己的取向
第二章 精神分析的敏感性
好奇与敬畏
复杂性
认同和共情
主观性与情感调谐
依恋
信仰
结论
第三章 治疗师的准备
对定位的考虑
治疗师的心理治疗
其他有价值的实践基础
总结评论
第四章 帮来访者做好准备
建立安全感
对病人进行治疗过程的教育
结语
第五章 边界Ⅰ：框架
对治疗师和边界的总体观察
特殊的边界以及它们的变化
说“不”的艺术
总结评论
第六章 基本治疗过程
倾听
谈话
对治疗风格的影响
将精神分析性治疗与其他流派进行整合
权力和爱
第七章 边界Ⅱ：两难境地
意外或几乎不知情的事件
活现
自我袒露
接触
结论
第八章 莫莉
初期临床描述
治疗历程
治疗结束后的观察
第九章 唐娜
初期临床描述
治疗历程
治疗结束后的观察
第十章 精神分析治疗的附加课程
关于精神分析的知识
情感
发展
创伤与压力
亲密关系与性
自尊
原谅与同情
第十一章 职业上的危险与满足
职业危险
满足感
第十二章 自我照顾
照顾本我
照顾自我
照顾超我
参考文献
· 映心書·
《我抑郁了吗：抑郁者自救指南》| 映心书讯
《心理分析有什么用？》| 映心书讯
《心理治疗如何改变人》| 映心书讯
《也许你该找个人聊聊》| 映心书讯
《精神分析治疗：实践指导》| 映心书单
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