2017年3月13日，美国医师协会（AAOS） 更新了 髋关节骨关节炎治疗指南。其中强烈推荐的有4项，中等推荐的有8项，有限推荐的有6项。现将主要内容翻译如下。
1. 风险评估工具
使用风险评估工具可以帮助医生对有症状的髋关节骨性关节炎患者进行全髋置换手术时进行不良事件预测、手术风险评估和患者教育。
>> 证据等级：3星，中等
2. 肥胖作为危险因素
a. 和非肥胖患者相比，髋关节骨性关节炎肥胖患者在接受全髋置换手术后的疗效评分可能相对较低，但是患者满意度、疼痛、功能评分可能相似。
>> 证据等级：3星，中等
b. 和非肥胖患者相比，髋关节骨性关节炎肥胖患者接受全髋置换手术后的关节脱位发生率、浅表伤口感染、失血量会上升。
>> 证据等级：2星，有限
3. 年龄作为危险因素
a. 随着年龄上升，有症状的髋关节骨性关节炎患者进行全髋置换手术，功能和生活质量评分会下降。
>> 证据等级：3星，中等
b. 随着年龄上升，有症状的髋关节骨性关节炎患者进行全髋置换手术，死亡率会升高。
>> 证据等级：2星，有限
c. 有症状的髋关节骨性关节炎患者进行全髋置换手术，年轻患者的翻修风险较高。
>> 证据等级：2星，有限
4. 心理健康障碍作为危险因素
合并心理健康障碍如抑郁症、焦虑症和精神病时，有症状的髋关节骨性关节炎患者全髋置换手术后常出现功能、疼痛和生活质量下降。
>> 证据等级：3星，中等
5. 吸烟
吸烟患者全髋置换手术后并发症发生风险升高。
>> 证据等级：2星，有限
6. 非毒麻类镇痛药物
非甾体药物可以改善有症状的髋关节骨性关节炎患者的短期疼痛和/或功能。
>> 证据等级：4星，强烈
7. 葡萄糖胺硫酸盐
不支持使用硫酸葡萄糖胺。因为它对于有症状性髋骨关节炎患者改善功能、减轻僵和疼痛的效果并不优于安慰剂。
>> 证据等级：3星，中等
8. 关节内注射
a. 关节内皮质类固醇注射可以有效改善有症状的髋关节炎患者的短期功能、减轻疼痛。
>> 证据等级：4星，强烈
b. 不支持关节内注射透明质酸。对有症状的髋关节炎患者，关节内注射透明质酸在改善功能、僵硬、疼痛的疗效并不优于安慰剂。
>> 证据等级：4星，强烈
9. 物理治疗作为保守治疗
对髋关节炎患者和中度症状的髋关节炎患者，使用物理治疗可以改善功能、减轻疼痛。
>> 证据等级：4星，强烈
10. 术前物理治疗
对有症状的髋关节炎患者，在进行全髋关节置换术前进行物理盒子里可以改善患者早期功能。
>> 证据等级：2星，有限
11. 麻醉类型
对有症状的髋关节炎患者，在进行全髋关节置换术时，和全身麻醉相比，选用神经阻滞麻醉可以减少患者的并发症。
>> 证据等级：2星，有限
12. 氨甲环酸
对有症状的髋关节炎患者，在进行全髋关节置换术时，可以使用静脉或者局部氨甲环酸作为减少失血的一种措施。
>> 证据等级：3星，中等
13. 手术入路
对有症状的髋关节炎患者，在进行全髋关节置换术时的不同手术入路不会造成患者临床结果的显著差异。
>> 证据等级：3星，中等
14. 术后物理治疗
对有症状的髋关节炎患者，在进行全髋关节置换术后进行物理治疗，和未进行物理治疗的患者相比，可以更大程度的改善早期功能。
>> 证据等级：3星，中等
原文出处：http://www.orthoguidelines.org/topic?id=1021
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