如何区分关节疼痛，是骨关节炎还是风湿？
主治医师韩良。骨关节炎和类风湿性关节炎怎么区分？
刚刚有个患者就过来看，说我这是不是风湿，我这个多处关节都疼，手也疼膝盖也疼脚也疼。我说您这个化验血了吗？甩出一摞单子来。单子里头又有血常规，又有风湿类风湿自身抗体谱，什么链0抗链0等等都查了，一堆都是阴性的。
其实这些检查，是咱们从西医实验室的角度来判断的，是不是风湿免疫系统疾病。但是这个老爷子说的，我这个身上怕风怕凉，关节一着风就疼的受不了，穿着大棉裤等等这些。是咱们中医所说的风湿性关节炎的一个表现。
这个词本身就来源于咱们中医当中，是我们的风湿免疫疾病。翻译过来之后，用了这个风湿这个词，有好多骨性关节炎，和风湿类风湿性关节炎的患者，都属于中医的风湿病的范畴。二者有很多相似的地方，比如说怕风怕湿怕冷，往往分不清楚。但是从检验学的角度来说，到底是免疫系疾病，还是骨关节炎的疾病，是可以分清楚的。所以我们抽血如果不是，只需要抽一次就行了，不用反反复复查。
还有人问我说，韩大夫那只能抽血吗？希望通过今天这个视频，在不抽血的情况下，怎么早期去判断，大概是不是类风湿或者风湿，还是骨性关节病。
第一是发病原因不同，像骨性关节炎，就是软骨的退行性改变，就是软骨弹性减退之后磨损了。这是骨关节炎。而风湿类风湿性关节炎，常常是免疫系统疾病，是得过一些其他病之后获得的，也有可能是有家族遗传病史的，这个发病机制就比较复杂了。
第二个是发病年龄不同，骨性关节炎大多是50岁以上人群多发，而且女性多于男性，发的比较早，随着年龄增高，发病率也增高。而类风湿性关节炎，高峰期在30-50岁之间，相对来说比较年轻，是破坏和受累的关节不一样。像骨性关节炎，常常是干活多的关节受累，说我动手多，那就手骨关节炎发生。膝盖用的多，蹲起跑跳多干活多，那就是膝盖发的多，这些关节周围，也都有炎症表现，但是以活动受限和疼痛为主。而腕掌肩肘这些地方，相对发生的比较少，在碰凉水吹冷风，或者过度劳累的时候，会诱发或加重疼痛。而类风湿性关节炎，最常见的关节是手指的近端指尖关节，掌指关节和腕关节，就是手的这一截多见。从手指到手掌手腕的这一截，即使很少劳累它，它也会发生疼痛。还有的发生在脚脖子这些地方，这些大关节症状要弱一些。
第四对全身的影响不同，骨性关节炎，一般只局限在骨关节。除了这种增生和刺激血管的症状以外，不直接影响其他脏器的。但类风湿性关节炎，除了关节以外，可以累及身体许多脏器，像肺肝心脏，都可能会受到影响。还有就是实验室检查不同，就我们说的抽血，这个判断不抽血。还有一个方法就是，早上起来的时候，关节发僵发肘，骨关节炎活动几下，就活动开了。而类风湿性关节炎，往往早上起来发僵发肘，得活动半小时以上，才能慢慢活动开。有这些方法，相信您大概能够判断，自己到底是骨关节炎，类风湿新的问题。但是不管是哪种，从中医角度来说，都是风寒湿邪，导致的关节活动不利，留滞关节。您一定要避免受风受凉受寒着凉水，等等这些动作，减少运动和负荷，保护好您的关节，别让它再加重。一旦患者出现关节症状以后，要尽早就诊，在医师的指导下，明确病因及时治疗。觉得有用请转发收藏，帮助更多的人。我是您的医生朋友韩良，希望我的科普能帮助到您，关注我健康不走弯路！
